Доминанта Здоровья

Ненормотимические дети - такие особенные пациенты, работа с которыми имеет нюансы:

• во-первых - долговременная. И я тут никакую Америку не открываю - все родители, педагоги, психологи и неврологи это отлично знают. Ухнем/ахнем - нет, так хорошую динамику и стойкий эффект не получить;
• во-вторых - работа, можно сказать, ювелирная: при назначении каждого препарата, БАДа, гомеопатического средства надо учитывать исходники, анамнез, наличную ситуацию и особенности каждого ребенка индивидуально;
• в-третьих - по ходу лечения постоянно всплывают побочные эффекты, аллергические реакции, индивидуальные непереносимости - надо их своевременно компенсировать или же срочно думать, на что менять препарат;
• в-четвертых - эти дети такие дети! Беспрестанно какая-нибудь напасть, да случится - инфекции, травмы, стрессы и т.п. Ну и жизнь вокруг ребенка не прекращается - то в семье еще дети появились, то любимые бабушка или дедушка ушли из жизни, то родители вдруг разбегаться решат. Тут и обычный ребенок занервничать может.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Так что лечение особенных ребятишек очень держит в тонусе всех специалистов, которые с ребенком работают. Никто в панику от этого не впадает - внучка за бабку, бабка за дедку, дедка за репку. Так и тянем все вместе, пока не вытянем (в большинстве случаев).

 

Обратилась мама мальчика 9-ти лет.

Жалобы на адовейшее поведение ребенка: учиться (даже по индивидуальной программе) не хочет, протестный тотально, истерит и дерется в школе и дома, постоянное хулиганство в школе - то окна выбьет, то пожар в подвале устроит, то нехорошие вещи на стене нарисует и т.п. Сон нарушен - очень тяжело засыпает, снятся страшные сны, просыпается невыспавшийся, раздраженный, протестный. Есть ночной энурез.

 

Школа ставит вопрос об опеке над ребенком и переводе на программу обучения для детей с легкой УО (из-за поведения мальчик не справляется с учебой абсолютно).

 

Анамнез: родился в срок, в гипоксии. Но быстро все ликвидировали, выписан из роддома в обычные сроки. Раннее развитие по возрасту, но спал всегда плохо и всегда был беспокойным ребенком. В ДДУ обнаружилось, что немного отстает от других детей по речевому развитию, формированию гигиенических навыков и спонтанной деятельности. Был установлен Диагноз ЗПРР. В школе на момент обращения обучается по программе для детей с ЗПР. Занимается с логопедом, нейропсихологом, психологом. Тут мама молодец - борется изо всех сил, водит куда только можно!

По ЭЭГ: резидуальные постгипоксические изменения.

 

Опрос/осмотр: мальчик вполне контактный, на вопросы отвечает в плане заданного, но больше односложно. Дистанцию держит. Инструкции выполняет. Отвлекаемый, истощаемый. Внимание удерживает только на том, что интересно. Рисуночные тесты выявляют истощенность, Тревогу, Депрессию, агрессивность и инфантильность.

 

Т.о. получается: Задержка Психического Развития (ЗПР, установлена ранее) + ТревожноДепрессивное Расстройство (ТДР) + Нарушения Поведения (НП).

Задачи - соответственно:

1. Ликвидировать ТДР.
2. Наладить поведение.
3. Убрать энурез.
4. Продвинуть в развитии по возможности.

 

По назначению психиатра, к которому обращались до нас, получает Сонапакс, Тиаприд,  Галоперидол (просто трындец, честно говоря), Карбамазепин.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

1. Убираем всю эту муру:

• Сонапакс, Тиаприд - все-таки ребенку надо, наверное, дать развиваться, а не давить окончательно;
• Галоперидол - ни Галлюцинаций, ни Бреда у ребенка и в помине нет;
• Карбамазепин - каменный век и, к тому же, формирует злобный аффект - ну вот зачем это?

2. По ТДР: Триттико - ПротивоТревожный АнтиДепрессант с седативным эффектом - начиная с 25мг н/н. Наращивать по схеме и по показаниям;
3. По НП: Депакин Хроно - нормотимик - начиная с 25мг/с. Наращивать по схеме и по показаниям.
4. По энурезу - Дриптан начиная с 5мг/с. за 2 часа до сна.

 

РЕЗУЛЬТАТ 1:

На приличные дозировки выйти по всем препаратам не получилось:

• Триттико 75 вполне удовлетворительно работает;
• но Депакин Хроно вызывал у ребенка тошноту;
• на 10мг Дриптана в сутки диурез никуда не делся.

 

Поэтому РЕКОМЕНДОВАНО 2:

• Триттико продолжить;
• вместо Депакина Хроно - БАД Нормотим по 2 табл. 2 р/д. - посмотрим. Не получится - что-нибудь по-серьезнее попробуем;
• Дриптан попробуем заменить на Везикар - по 2,5мг за 2 часа до сна.

 

РЕЗУЛЬТАТ 2 (через 2 месяца):

• Ребенок нормально себя ведет, ушла агрессивность, прекратились протесты, истерики, драки и хулиганство.
• Купировался энурез.

 

Ну вот такая схема остается на ближайшие полгода. За исключением Везикара - тут надо пробовать отменять в динамике. По факту - удалось отменить только через месяц (всего 3 мес.).

 

Все уже? Увы, нет. Прямо просится попробовать подтянуть ребенка по его когнитивным возможностям.

И к этому времени обнаружились функциональные нарушения сосудистой системы Головного Мозга ребенка.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 3:

1. Сосудистая терапия в возрастных дозировках с учетом данных Доплерографии сосудов головы и шеи;
2. Акатинол - по схеме.

 

Этот этап не быстрый, медленный заход на препараты и такой же аккуратный выход. Но тут не ловля мух, спешка противопоказана. По времени - около 4-х мес.

Отмена Триттико и Нормотима прошла без особенностей.

 

Зато РЕЗУЛЬТАТ реально порадовал - ребенок просто расцвел:

 

• учится хорошо, хоть и остался на своей адаптированной программе, но - сдал задолженности, появились любимые предметы, даже иногда пятерки получает. Очень хвалят педагоги, логопед и психологи;
• поведение нормальное - ни тебе истерик, ни протестов, ни драк, появились друзья среди сверстников;
• сон нормализовался: нормально засыпает и просыпается, страшные сны не снятся;
• и даже как-то физически окреп и в рост пошел;
• можно заметить, что общается активнее, даже глаза у ребенка другие стали - смотрит открыто, заинтересованно, любознательно.

 

Правда, быстро сказка сказывается, да не быстро дело делается: все это заняло около двух лет. Да. Долго.

 

Но оно того стоило!