Доминанта Здоровья

Тут такое дело: настало время поговорить про Литий/Седалит.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Почему настало? Мы об этом напишем чуть ниже.

НО!

Перед этим хотелось бы упомянуть интересный момент. Значит, решили мы для начала проанализировать, так сказать, научную литературу. Англоязычную, ясно дело- от наших отечественных "светил" ждать что-то по реальным свойствам того или иного препарата уже давно просто несерьезно.

Итак, почти сразу нам попадается МЕТА-АНАЛИЗ по побочкам Седалита/Лития. Ссылка на эту работу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22265699/

Мета-анализ, чтобы понимать, это:

•  просто король всех исследований. Супер-пупер огромная работа по обзору (почти) ВСЕГО, что есть за всю историю по конкретной проблеме;
•  объект наивысшей сакральности и безусловного поклонение современных Рыцарей Доказательной Медицины.

Эдакая экзистенция беспристрастности, всесторонности и объективности.

Все это в теории. На деле мета-анализ это обычно дикий замес из:

•  объективных исследований;
•  откровенных продаж... мы хотели сказать- исследований, сделанных на деньги фармфирм (в них результат обычно магически образом совпадает с нужным фармфирме);
•  исследований, которых вообще на самом деле не было. Был только отчет.

При чем, никто не знает из делателей мета-анализа какой отчет к какой категории достоверности принадлежит.

И это нормально- всем надо жить, что-то кушать, где-то числиться. При этом желательно ничего не делать. Это всем известно.

НО! Мета-анализ по побочным эффектам Лития удивил даже меня. Чем? А прикидываем на пальцах:

•  в ходе Мета-Анализа проверили 5988 отчетов (почти ШЕСТЬ ТЫСЯЧ);
•  в обсчитывания включили отчеты о 385 исследованиях.

Результат мета-анализа по побочкам Лития/Седалита:

•  на "три копейки" повышался риск почечной недостаточности;
•  чуть увеличивался риск Гипотиреоза;
•  чуть больше был риск набрать вес;
•  увеличивался риск повышенного содержания Кальция и Паратгормона крови.

Все? Нет! Главное- дальше:

•  НЕ зарегистрировано повышенного риска ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС и кожных заболеваний.

Вот так вот- не бывает, значит!

А теперь назовем НАСТОЯЩИЕ частые "побочки" во время приема Лития/Седалита и прокомментируем их:

1. по разным версиям, от 15% до 30% пациентов отмечают выпадение волос ("объективный" Мета-шлак выше это опровергает).

КОММЕНТАРИЙ:

•  с этой побочкой сложно что-то сделать. Если волосы полезли- как заявить красной девице, что, мол, волосы- дело наживное? Мол, не парьтесь- наверное опять потом вырастут. Для многих мужчин волосы не менее важны, чем для женщин- что есть, то есть;
•  если же пациент командует менять Литий- значит мы меняем его на другой Нормотимик (в зависимости от обстоятельств это Вальпроевая кислота (тоже насчет волос не подарок), Оланзапин или Ламотриджин (если речь про БАР2);

2. больше 50% пациентов отмечают СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ на дозировке Лития от 600мг в сутки и выше. Причем нарушения памяти по типу Деменции- на текущие события (про данную проблему Мета-Шлак вообще не в курсе).

Вот на эти "приколы" Лития мы обратили внимание не так давно. Буквально в середине прошлого года один из пациентов (БАР, около 40 лет) пожаловался на РЕЗКОЕ снижение памяти на текущие события.

Этот пациент фактически работает стендап-комиком: аудиторию надо вести быстро, четко, чутко. И на фоне Лития (900мг в сутки) пациент стал забывать что сказал только что. Полный крах и деквалификация.

Нам пришлось заменить Нормотимик- и память пациента восстановилась ТУТ ЖЕ.

Далее мы взяли под наблюдение эту побочку Лития/Седалита и стали уже пристально расспрашивать пациентов на сей счет. Итоги:

•  более 50% пациентов на дозировке 600мг в сутки и выше выявили снижение памяти;
•  ПОЛНОЕ восстановление Памяти после отмены/снижения дозировки Лития.

Продолжаем наблюдать.

Вы спросите: а как же мета-анализ? Почти ШЕСТЬ ТЫСЯЧ исследований- и что, никто ни о чем пациентов не спрашивал?

Ответ тут очевиден для нас:

•  тамошние "ученые" мало чем отличаются от наших в области психиатрии- что происходит на самом деле с пациентом им глубоко неинтересно;
•  если уж так лень с пациентом "время терять"- так хотя бы тематические форумы проглядели разок-другой. Там ведь про проблему с волосами на Литии/Седалите все исписано вдоль и поперек!

!!ВАЖНО!! Обращаем внимание, что недоумение наше вызвали не те, кто Мета-Анализ делал,- а хлопцы, что сочиняли все эти почти ШЕСТЬ ТЫСЯЧ отчетов о применении Лития!!

Так что теперь, когда Вы встретите Рыцаря Доказательной Медицины с балладами о Мета-Анализе, вспомните упомянутую выше прикольную "работу" по обзору почти 6 тыщ не менее объективных исследований.

Пока что по Литию/Седалиту у нас все.