Доминанта Здоровья

Бруксизм - непроизвольное интенсивное сжатие зубов, сопровождающееся скрежетом зубов.

Проявляется чаще во сне. Пациент своего зубовного скрежета не слышит и не ощущает, обычно ему об этом сообщают окружающие. Зато очень даже отчетливо ощущает боль в жевательных мышцах, нередко все это сопровождается еще и интенсивной головной болью.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Причин может быть огромное множество от неправильного прикуса до нарушений опорно-двигательного аппарата (шейного отдела позвоночника). В народе еще считается, что зубовный скрежет во сне может свидетельствовать о наличии глистной инвазии. Ну не знаю… Может быть. У меня убедительных данных за это как-то не набралось.

Как бы то ни было, Бруксизм - намного более частое явление, чем принять считать. Просто люди это обычно не обсуждают. 

Интересно, что, по сути, в основе расстройства вне зависимости от причин лежит гипертонус жевательной мускулатуры спастического характера. И при этом наши пациенты даже при развитии ЭкстраПирамидных Расстройств (ЭПР) таких жалоб обычно не предъявляют. Спастическое напряжение других мышц - лица (кроме жевательных), шеи, туловища, конечностей, акатизия, синдром «беспокойных ног» - это пожалуйста.

Но никогда не говори «никогда» - особенно в медицине. Таки встретилась пациентка с побочным эффектом на АнтиДепрессант в виде Бруксизма.

Пациентка - молодая девушка с довольно таки длительным анамнезом заболевания (Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство - СТДР): около 5 лет. Сказать, что до меня она уже много чего принимала - это не сказать ничего. Были: АнтиДепрессанты, Нормотимики, АнтиПсихотики, витамины, ноотропы - врозь и по очереди, попеременно и попарно, системно и вперемежку. И все без толку. Практически на все препараты были побочные эффекты (с объективным контролем!) с виде тахикардии, чрезмерной потливости, тошноты/рвоты, нарушений терморегуляции. И, наконец, - Бруксизма.

Как мы видим, побочные эффекты в большей степени проявлялись в виде нарушений вегетативной нервной системы.

Попробуем двинуться в этом направлении. Эли-н-тест выявил повышение маркеров дегенеративных процессов в аксонах и глиоза. Глиоз - это процесс замещения глиальными клетками уже погибших нервных клеток. Развивается довольно быстро - в течение 2-3 недель после повреждения нервных клеток. Т.е., условно, есть болезненный процесс, повреждающий аксоны нервных клеток. И возник этот болезненный процесс не вчера. Не исключено, что хронический. На сегодняшний день известно множество заболеваний, способных повреждать нервную скань.

В любом случае - это неврологическая проблема. Далее обследоваться и лечиться целесообразнее под наблюдением невролога. Все-таки сапоги тачать лучше получается у сапожника, пироги печь - понятно, у кого.

По поводу СТДР рекомендован прием Триттико начиная с 50мг н/н с наращиванием по схеме.

По достижении дозировки 200мг/с.  настроение стало лучше и уменьшилась Тревога. Однако, пока не разрешится неврологическая проблема, трудно ожидать, что пациентка полностью перестанет Тревожиться и расстраиваться по поводу  своего здоровья.

На какой именно препарат развился Бруксизм, девушка не помнит - слишком много всего назначалось/отменялось/комбинировалось. Не сказать бы, что ранишние психиатры оставили проблему без внимания. Нет, как раз боролись с проблемой по мере сил:

• препараты меняли;
• корректоры ЭПР назначали;
• миорелаксанты и противосудорожные средства давали;
• вит.гр.В, препараты кальция и магния выписывали;
• мышцы прогревали;
• массаж и остеопатическое лечение получала.

Однако, никакого эффекта это не имело - как скрежетала девушка зубами по ночам, так и продолжала скрежетать.

А потом пациентке сделали блокаду ветвей лицевого нерва ботоксом. И все как рукой сняло.

К чему все это рассказываю:

• Бруксизм у наших пациентов, как вариант ЭПР, может развиться. Хоть и бывает не так, чтобы очень часто;
• Бруксизм как вариант ЭПР протекает злостно и мало реагирует/не реагирует на обычные лечебные мероприятия. Почему - непонятно;
• применение ботокса при Бруксизме - эффективно. И, что крайне важно, не повреждает лицевой нерв безвозвратно. Как, например, спиртовая блокада.

Нельзя не порадоваться такому относительно простому и эффективному решению проблемы.

Да, блокада лицевого нерва относится к инвазивным методикам. Есть свои особенности. И осложнения тоже бывают (и немало). Поэтому требуются знания, опыт, ответственность. Делать это лишь бы где и у кого попало категорически не рекомендуется.

Но эффективность методики внушает.

Так что - респект коллегам.