Доминанта Здоровья

Иногда кажется, что Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство (СТДР) нападает на человека ниоткуда. Но это, конечно же, не так. Все в этом мире имеет причину, а иногда и не одну. И СТДР - не исключение.  

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась женщина 35 лет.

Жалобы:

•  постоянно - чувство Тревоги, усиливающееся при малейшем волнении;
•  панические атаки (ПА) - с частотой 3-4 раз в неделю;
•  сниженное настроение. Ничего не радует. Постоянно расстраивается из-за мысли о том, что теперь всю жизнь придется жить на таблетках. Которые, к слову, лишь немного облегчают состояние, да и то далеко не всегда;
•  нарушен сон - с трудом засыпает, среди ночи может проснуться и больше до утра не заснуть. Утром встает совершенно «разбитая»;
•  постоянное чувство усталости, даже просто думать трудно;
•  в последнее время стала замечать у себя снижение памяти;
•  постоянно что-нибудь побаливает - то ноги, то спина, то голова, то кишечник, бывают с мочевым пузырем проблемы - как будто цистит. Только при обследованиях ничего не подтверждается. 

Болеет более 10 лет. Лечилась - да чем только не лечилась! - постоянно. Перечень препаратов и схем занял лист А4. И эффективно ничего не помогает.

В беседе: очень грустная девушка. Двигаться старается мало, «экономно» - чувствуется постоянная усталость. Память, действительно, несколько ослаблена. Но оно и не удивительно - память, эмоции, мышление, физическая активность регулируются одними и теми же медиаторами. И если их не хватает, то, увы, имеем, что имеем.

По анализам - ОАК, БАК, гормоны щитовидной железы - полный порядок.

Исходя из (предположительно) серотониновой недостаточности РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Ципралекс начиная с 5мг. Проработан до 20мг.
2. Триттико (пока Рексетин развернется) - начиная с 50мг с выходом на 200-250мг.

РЕЗУЛЬТАТ: ровным счетом никакой. 

Меняем Ципралекс на более сильный Рексетин.

Прорабатываем Рексетин до 60мг - есть отчетливое улучшение. Но далеко до идеального состояния.

На фоне Рексетина пробуем Анафранил - даже 150мг/с ситуацию радикально не меняет.

На очередной консультации - допрос уже с пристрастием! - выясняем, что Тревожные состояния у пациентки был с детства. И ребенком очень легко обижалась, часто переживала и плакала по всякой ерунде.

Может здесь удастся зацепиться. Знаем же уже по работе с детьми, что причиной такого беспредметного СТДР у ребенка, например, могут быть функциональные особенности кровоснабжения головного мозга. А у взрослого?

Рекомендуем сделать старые добрые РЭГ и ЭЭГ. И тут выясняется, что у пациентки имеется довольно таки выраженная сосудистая дисфункция и умеренные нарушения биоэлектрической активности головного мозга (БЭА ГМ).

Ну прямо праздник какой-то!

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Курс сосудистой терапии. В т.ч. - Нобен по 1капс. 2 р/д. 
2. Курс ноотропа, нормализующего БЭА ГМ - Пирацетам (по схеме). 
3. Самую малость нормотимика - Нормотим - по 1табл. 3 р/д.

В РЕЗУЛЬТАТЕ - все нормализовалось!

Наблюдаем около 2-х лет - симптомы СТДР НЕ ВЕРНУЛИСЬ!

Очень радуемся. Но чудес тут никаких нет: в кого вырастет, скорее всего, нелеченный тревожный ребенок? Ну конечно, в трудноизлечимого тревожного взрослого. Это к слову.

А что касаемо «резистентных» СТДР - иногда есть смысл покопаться и в других возможных причинах расстройства, кроме проблемы с серотонином. Ну и сочетанность причин и механизмов расстройства тоже никто не отменял.