Доминанта Здоровья

Данная информация будет полезна для относительно новых пациентов и их докторам. С целью уменьшить время на подбор терапии, не тратя времени на "мутные" препараты.

Есть препараты, которые де-юре относятся и Психотропным лекарственным средствам, но, при этом, места им в практической Психиатрии де-факто нет.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

Один из ярких представителей таких препаратов- Дулоксетин.

Причины малой полезности Дулоксетина в Психиатрии следующие:

1. ДАЖЕ НЕ СЕРЕДНЯК ПО СИЛЕ АНТИДЕПРЕССИВНОГО ДЕЙСТВИЯ.

Да, чутка сильнее Тразодона и Эсциталопрама. Но чутка.

Но явно в ряду четких середняков- Миртазапина, Сертралина и Флуоксетина.

Слабее даже, на наш взгляд, Флувоксамина. Который тоже не ахти, что такое.

По идее (ну, по логике), мы проработали слабый Антидепрессант- он Тревогу не снял. И что? А мы двигаемся на середняк. Логично же?

А тут получается, нам придется двигаться из "легкого веса" в некий "полусредний". Уже если этот "полусредний" Дулоксетин не сработает- тогда уже пробовать середняки.

НО! Дулоксетин накопительный- каждую дозу нужно оценивать на 10-14-й день. Доз прорабатывать приходится 2-3: 60мг в сутки, 90мг в сутки и 120мг в сутки.

Как минимум, еще один месяц подбора терапии.

2. ДЕ-ФАКТО КРАЙНЕ РЕДКО ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ТРЕВОГЕ.

Де-юре да- противотревожный. На практике из условных ста тревожников Тревогу он снимет у 10-15-ти. Человек 40 из ста вообще не почувствуют препарат. У остальных Дулоксетин Тревогу усилит.

3. НЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ПЛЮШЕК.

• не дает сонливости (не налаживает сон);
• не входит с Серотониновые Коктейли.

Опять же, де-юре это СИОЗСиН. Вроде как вместо Венлафаксина можно использовать в Калифорнийском Ракетном Топливе.

Де-факто это курам на смех. Ни разу и близко эффект Дулоксетин+ Миртазапин не стоял рядом с Венлафаксин+ Миртазапин. В нашей практике.

4. ЦЕННИК.

Оригинальный Дулоксетин- Симбалта, когда она была в продаже- стоила мое почтение! В разы (до десяти раз) дороже приличных Антидепрессантов из числа середняков.

Приличного качества дженерик (Дулоксента), равно как и китайские помои- стоит тоже тысячи в месяц на курс. Последние даже подороже будут.

Кстати, как думаете, это совпадение, что как только на нашем рынке пропала Симбалта- китайские помои подорожали кратно и даже превысили цену самой Симбалты, когда она была?

Это риторический вопрос- из разряда удивиться, что снег в Москве в декабре выпал.

ИТОГО:

• невразумительный Антидепрессант;
• вялое донельзя ПротивоТревожное средство (вплоть до частого усиления Тревоги);
• отсутствие полезных в Психиатрии дополнительных свойств;
• ценник.

Мы в нашей практике если и используем Дулоксетин- то как препарат сорок пятой очереди. Когда ничего более из эффективных Антидепрессантов не сработало и уже стоит вопрос а-ля Дулоксетин теперь или Амитриптилин.

P.S.: "А как же при Болях?"- спросит читатель.

Мы: Хорош, без сомнений. Но не более хорош, чем Пароксетин. Который отличного качества стоит в районе 400 рублей.

Как-то так. Если вкратце.