Доминанта Здоровья

Пациент иногда может на консультации сказать: "Доктор, добавлю, что у меня бывают суицидальные мысли. Это имеет значение?".

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Ответ на этот вопрос комплексный.

1. ЮРИДИЧЕСКОЕ значение.

Если пациент такое заявляет- по закону после такого должна следовать госпитализация.

Причем если пациент против- это происходит в принудительном порядке.

Основание: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.07.2024) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Статья 29 этого закона. При чем сразу пункты а. и б.

Если врач обладал информацией о суицидальных тенденциях в состоянии пациента, проигнорировал это и пациент потом предпринял попытку суицида- суши сухари, товарищ, проблемы будут ОЧЕНЬ большие.

Поэтому и пациенту не стоит удивляться, когда в такой ситуации его под белы рученьки госпитализируют даже без его согласия.

Судебное решение в таких случаях получается в рутинном порядке.

2. ФАКТИЧЕСКОЕ значение в КЛИНИЧЕСКОЙ практике.

НУЛЕВОЕ или ОКОЛОНУЛЕВОЕ.

Как так?- воскликнет читатель.

И тут опять пройдемся по пунктам и охарактеризуем Суицидальные Мысли (СМ):

2.1 время от времени возникают по поводу и без у подавляющего процента населения земного шара. Даже у тех, кто вообще ничем не болеет.

Не сложилось по работе, любви, месту в жизни, увлечению, климату. Сломался любимый девайс, умер близкий человек или домашнее животное. Перестроили место, где прошло детство. И так далее, и тому подобное. Как тут не задуматься о бренности существования?

2.2 !!ВАЖНО!! Есть ФЕНОМЕН: если человек болеет больше двух недель и болезнь сопровождается болями и существенными дискомфортами (не о бородавках речь)- он забывает, как это быть здоровым и вся жизнь начинает казаться нескончаемым кошмаром. И СМ тут как тут!

Это может быть длительное ОРЗ/ОРВИ, остеомиелит, тяжелые аутоиммунные патологии, Боли, проблемы с зубами, свищами и так далее, и тому подобное.

Человек страдает долго и начинает думать, что это надо бы скорее закончить.

Помогут ли ему Антидепрессанты? Очень вряд ли!

То есть, СМ- это обычно:

• НЕ характеристика тяжести симптоматики;
• характеристика ДЛИТЕЛЬНОСТИ симптоматики у пациента.

Иными словами, СМ случаются когда пациенту долго не получается улучшить свое состояние.

Иногда это происходит по вине пациента (не обращается за помощью, не принимает, что ему назначено).

В других случаях виноваты обстоятельства: врач безграмотен или нужных таблеток в округе просто нет.

2.3 Наличие СМ мало говорит:

• о ПСИХИАТРИЧЕСКОМ диагнозе.

Могут быть при Бредовом расстройстве, при Тревоге, при ОКР и так далее.

Клиники Депрессии может и не быть- просто пациенту осточертела болезнь;

• даже в случае Депрессии- какой силы Антидепрессант брать с полки.

В беседе запросто может стать очевидна ЛЕГКАЯ Депрессия. Но которая у пациента тянется уже месяцами-годами без лечения и просто вымотала его.

И какой-то плевый Эсциталопрам запросто разрулит и легкую Депрессию, и СМ сразу закончатся.

3. Для кого может быть ПОЛЕЗНЫМ знание, что у пациента есть СМ:

• для круглого дурака в халате.

Хватает свистков, которые слушают пациентов вполуха и на финише выдают что-то вроде "Да вам просто в отпуск съездить надо!" или "Просто проще ко всему относитесь и все нормализуется".

Для таких клоунов информация о наличии СМ у пациента должна подействовать отрезвляюще: что таки пациент болеет и надо бы его лечить медикаментозно.

Грамотный Психиатр и так увидит патологию у пациента, расспросит и уточнит ее тяжесть и назначит адекватное лечение. Для такого специалиста и так понятно, что если заболевание длительно без лечения или тяжесть симптоматики велика- СМ будут. Это рутина.

Также в функционал ответственного и грамотного доктора (любой специальности) входит стандартный ликбез пациента: что состояние станет лучше, что иногда придется подождать. А самое главное: что иногда терапия не помогает и приходится ее корректировать. Тоже рутина.

!!ВАЖНО!! понимать, что есть и зона ответственности пациента: своевременно сообщать об изменениях в своем состоянии (в любую сторону) и корректировать свою терапию в соответствии с назначениями лечащего врача.