Доминанта Здоровья

Везде и всюду твердим: Антипсихотики- препараты НЕ первой и НЕ второй очереди при Тревоге.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Почему? Да потому, что:

1. применение почти любых Антипсихотиков чревато:

• ранними и поздними (это которые могут остаться на всю жизнь) Экстрапирамидные расстройствами. При чем ВАЖНО понимать, что Поздние Экстрапирамидные Расстройства могут случиться буквально через месяц после начала приема Антипсихотика на ежедневной основе;
• Гиперпролактинемией и ее следствием- Пролактиномой. Что есть доброкачественная, но опухоль Гипофиза. На всю жизнь, короче.

То есть, ВАЖНО понимать: Антипсихотики- это опасная группа Психотропных препаратов. Сравнительно безопасно ее можно применять с умом:

• контролируя Пролактин крови. И компенсируя Каберголином Гиперпролактинемию;
• своевременно подключая в схему корректоры Экстрапирамидных расстройств- Бипериден и Тригексифенидил.

2. Антипсихотики- НЕ являются лечебными препаратами при Тревоге!

Только симптоматические- здесь и сейчас подубрать Тревогу.

То есть, мы имеем все риски из пункта 1. А зачем мы так рискуем? Неизвестно!

Однако, есть куча "специалистов", которые:

а. про пункты 1. и 2. и слыхом не слыхивали+ понятия не имеют о безопасных методах;

б. безопасные "убиратели" Тревоги- Анксиолитики и некоторые Антиконвульсанты? Не, не слышали!;

в. Антидепрессанты не все с ПротивоТревожным эффектом? Ничеси!

Вот от таких "спецов" мы получаем пациентов с Тревожной симптоматикой:

• которые, по сути, без лечения по поводу Тревоги (нет и не было в схеме Антидепрессанта с ПротивоТревожным эффектом);
• в схеме, опять же, ни Анксиолитиков, ни ПротивоТревожных Антиконвульсантов;
• !!НО!! Тревога таки ушла/ослаблена на каком-то Антипсихотике.

Мы, понятно, обычно оперативно решаем Тревогу пациентов адекватными методами, но внимательно фиксируем результаты экспериментов предыдущих "специалистов"- вдруг пригодится в будущем для РЕЗИСТЕНТНОГО по Тревоге пациента.

!!ВАЖНО!! И вот новая для нас информация: Сульпирид (Эглонил) частенько может снизить или вовсе убрать Тревогу!

Раннее мы НЕ признавали ПротивоТревожный эффект Сульпирида. Но вот уже третий год кропотливо собираем случаи, когда Сульпирид таки пациенту Тревогу убрал. Повторюсь- это не наши назначения.

Но несколько пациентов прям на карандаше уже моих было- с Тревогой, где мы все или почти все перепробовали и ничего толком эффект не дало. Почесав затылок, таки назначил им Сульпирид- и у двоих дело сдвинулось с мертвой точки! Тревожная симптоматика ушла не менее чем на 75 процентов! Прорыв.

Итого:

1.  Сульпирид может применятся как симптоматическое средство при Тревоге;
2.  Сульпирид показывает эффективность при Тревоге от 100мг в сутки до 200мг в сутки. При дальнейшем увеличении дозы нарастание/наступление ПротивоТревожного эффекта не происходило;
3.  У обоих моих РЕЗИСТЕНТНЫХ пациентов, у которых Сульпирид дал значимое улучшение по Тревоге, ожидаемо Пролактин улетел к космос: решили вопрос дежурно- назначением Каберголина.

P.S.: Два вопроса напоследок:

• стоит ли начинать лечить Тревогу "свежему" пациенту Сульпиридом?

Нет конечно! Препарат НЕ лечебный при Тревоге (только прикрытие пока ищем подходящий ПротивоТревожный Антидепрессант)+ нуждается в контроле и коррекции Пролактина;

• стоит ли начинать лечить Тревогу "свежему" пациенту Сульпиридом, если у пациента еще и СРК? А мы знаем, что при СРК Сульпирид чудеса творит!

А вот тут уже есть о чем подумать!