Доминанта Здоровья

!!ВНИМАНИЕ!! Информация поста носит ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ характер!!

И такого типа дисклеймер мы используем нечасто.

Тамоксифен- очень специфический препарат, который используется для лечения и профилактики РАКА молочной железы. ОЧЕНЬ ШИРОКО применяем.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Всю дорогу у нас была информация, что из Психотропов на содержание в крови оказывает влияние ТОЛЬКО Пароксетин. Мы себе спокойно это запомнили и в ус не дули.

Причем знали это под соусом, что, мол, Пароксетин снижает содержание Тамоксифена в плазме крови.

А потом- ХОП!- и от Онколога очередной пациентки приходит другая информация. Куда более продвинутая. И куда более обескураживающая: что мол куча других Психотропов тоже СНИЖАЮТ ПротивоОнкологическое действие Тамоксифена!

Это нешуточное заявление! У нас много пациентов возрастных. И ОнкоМаммологических хватает.

В силу того, что ссылки на достоверную информацию у Онколога пациентки запросить не удалось, мы решили сами все разузнать. И довольно быстро нашли серьезную публикацию, которая многое полно и подробно охватывает. 

 ОЧЕНЬ неприятным известием стала дата публикации- 2010 год, ё-моё! Данным уже почти 15 лет- а мы ни сном, ни духом!

Теперь основное и по пунктам:

1. В печени есть система, которая отвечает за переработку поступающих туда с кровью веществ- Цитохром Р450.
2. Цитохром Р450 "разваливает" ПротивоОнкологический Тамоксифен на еще ОЧЕНЬ эффективный в Онкологии метаболит Эндоксифен. И вероятно, что Эндоксифен куда более важен по поводу Онкологии, чем сам Тамоксифен.
3. Многие препараты "отвлекают" Цитохром Р450 и в результате распад Тамоксифена замедляется и Эндоксифена образуется меньше, чем обычно.

!!ВАЖНО!! Чем меньше Тамоксифена- тем меньше защиты от Онкологии молочных желез!!

4. В публикации делят Психотропные препараты по степени снижения образования Эндоксифена:

!!В публикации Таблица №3!!:

4.1 от среднего к сильному:

•  Антидепрессанты: Дулоксетин, Пароксетин, Флуоксетин, Бупропион;
•  Антипсихотики: Тиоридазин, Перфеназин, Пимозид;
•  Кардиологические средства: Квинидин, Тиклопидин;
•  ПротивоИнфекционные: Терфенадин;
•  Другие: Цинакальцет.
•  

4.2 От слабого у среднему:

•  Антидепрессанты: Сертралин, Циталопрам, Флувоксамин, Кломипрамин, Доксепин, Дезипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Нортриптилин;
•  Антипсихотики: Хлопромазин, Флуфеназин, Галоперидол;
•  Кардиологические средства: Амиодарон, Верапамил, Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин;
•  Противоинфекционные: Ритонавир, Галофантрин, Хлорохин;
•  Антигистаминные: Циметидин, Клемастин, Трипеленнамин, Прометазин, Гидроксизин, Дифенилпиралин;
•  Другие: Целекоксиб.

4.3 Ожидается ничтожное влияние на образование Эндоксифена:

•  Антидепрессанты: Венлафаксин, Десвенлафаксин, Ребоксетин, Эсциталопрам, Миртазапин;
•  Антипсихотики: Тиотиксен, Клозапин, Рисперидон, Оланзапин, Зипрасидон, Кветиапин;
•  Кардиологические средства: Дилтиазем;
•  Противоинфекционные: Индинавир, Саквинавир, Нелфинавир, Делавирдин, Невирапин, Эфавиренз;
•  Антигистаминные: Ранитидин, Хлорфенирамин, Цетиризин, Лоратадин;
•  Другие: Габапентин.

Само собой, получается, что наиболее безопасны в отношении эффективности Тамоксифена препараты из группы 4.3.

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НЮАНСЫ:

•  также в публикации обсуждается возможная неточность деления препаратов;
•  естественно, в публикации отсутствует информация по куче препаратов.

НО! Позиция авторов наглядная, аргументированная, структурированная.

Мы ОДНОЗНАЧНО берем эту информацию на вооружение и советуем держать новые обстоятельства в уме пациентов, родственников и докторов, которые имеют дело с препаратом Тамоксифен в схеме.

Шутка ли- плюнуть на нюансы и, по сути, оставить пациента без защиты от Онкологии! Неприемлемо совершенно.

P.S.: и смех, и грех опять с Циталопрамом: мало того, что это на 50% бесполезный препарат (в Циталопраме 50 на 50 нужного S-Циталопрама и бесполезного R-Циталопрама)- оказывается, R-Циталопрам еще и снижает образование так нужного в Онкологии Эндоксифена. Поразительно, как этот неочищенный шлак еще продается!