Доминанта Здоровья

Мы говорили, говорим и будем говорить: лечебные препараты при Тревоге- это Антидепрессанты с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ эффектом.

Все прочие препараты на данный момент носят функцию СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ- как обезболивающее в Травматологии- боль уберет, но причину вызвавшую эту боль- нет.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Случаи когда пациента лечат от Тревоги без ПротивоТревожных Антидепрессантов- вопиющая безграмотность и безобразие. Вызывают у меня состояния возмущения и топания ногами.

 

Однако всякие причудливые и малообъяснимые странности случаются.

Вот например СЛУЧАЙ.

1. Пациентка около 60-ти.

Работает, здоровье Терапевтическое очень даже ничего.

Ничего экстраординарного.

2. Изначальные жалобы:

• на Тревогу.

Тут все по классике: сердцебиения, волнения, сжатия в груди, пустота в животе. Все беспричинно, приступообразно. Мешает однозначно жить и работать. ЭКГ при этом без особых особенностей;

• плохой Сон.

Опять же все просто: долго ворочается перед тем, как заснуть, часто просыпается без видимых причин. Частенько после пробуждений уже не может заснуть дальше. Работа потом "на рогах".

 

3. ПОДБОР ТЕРАПИИ.

И тут как затянулось у нас дело чуть ли не на полгода!

 

3.1 Сразу подумалось конечно за Тразодон: тут Вам и ПротивоТревожной эффект, и снотворный.

РЕЗУЛЬТАТ №1: в течение 10-14 дней пациентке закладывало нос без малейшего просвета.

ОТМЕНЯЕМ.

3.2 Дальше у нас Эсциталопрам от Тревоги+ Габапентин как снотворное.

РЕЗУЛЬТАТ №2: НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ.

• Эсциталопрам не убирал Тревогу даже спустя 15-20 дней после выхода на 20мг в сутки (а до этого пациентка неторопливо прорабатывала 10мг в сутки и 15мг в сутки);
• Габапентин сон не наладил даже в дозировке 900мг на ночь.

 

ОТМЕНЯЕМ ОБА ПРЕПАРАТА.

 

3.3 Дальше Сертралин от Тревоги+ Кветиапин для сна.

РЕЗУЛЬТАТ №3: НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ.

• Сертралин не убирал Тревогу последовательно в дозировке 100мг, 150мг и 200мг в сутки. Каждая доза прорабатывалась от 15 до 20 дней;
• Кветиапин пациентка не перенесла- сильнейшие головные боли еще начиная с 25мг на ночь.

 

ОТМЕНЯЕМ ОБА ПРЕПАРАТА

 

3.4 Дальше Пароксетин от Тревоги+ Хлопротиксен для сна.

РЕЗУЛЬТАТ №3: БИНГО, но с оговорками.

• Пароксетин полностью убрал Тревогу с дозировке 50мг в сутки. Меньшие дозы оказались неэффективными или недостаточно эффективными,
• Хлорпротиксен наладил сон в дозировке 50мг на ночь.

 

На схеме работоспособность пациентки была восстановлена полностью.

 

НО!! ИНТЕРЕСНО!!

3.5 Через 1.5-2 месяца пациентка стала ОТМЕНЯТЬ Хлопротиксен.

Почему? А потому, что сомнологические курсы обычно покороче: от 1 до 3 месяцев стабильного состояния и можно отменять.

 

И вот что получилось: по факту ухода Хлорпротиксена из схемы через 3-4 дня Тревога стала возвращаться обратно! Не в полном объеме, но все же.

Прикинули с пациенткой и пока вернули Хлопротиксен в схему. Опять 50мг на ночь. И Тревогу снова ушла совсем через пару дней.

 

4. ПОЯСНЕНИЯ:

4.1 Пациентке дано наставление следить за Дискинезиями- если что вдруг затрясется, надо будет думать над ОТМЕНОЙ Хлорпротиксена. Так долго пить его не очень хорошо хотя бы в плане тех же Дискинезий.

 

4.2 Мы очень долго подбирали терапию. Как же пациентка справлялась с Тревогой?

Простой ответ: Феназепам или Алпразолам. Как только схема была подобрана, необходимость в Анксиолитиках исчезла и пациентка из тут же перестала их принимать.

Малые Анксиолитические средства- всякие Гидроксизины и Алимемазины- пациентке ничего не давали.

 

4.3 А может, Хлопротиксен ей Тревогу убрал?

Ответ: крайне сомнительно. Но как проверить? Это надо Пароксетин полностью убрать.

Пациентка была на грани инвалидности и, логично, проверять эту гипотезу побоялась.

 

4.4 А может, вообще лечить Тревогу Антипсихотиками?

Ответ: НЕТ! Антипсихотиками Тревогу именно лечат только козлы!

Хорошие доктора подбирают реальное лечебное средство- ПротивоТревожный Антидепрессант. А Антипсихотиками пользуются в случае особой необходимости, когда рутинные и проверенные методы- в единичных случаях- не работают.

 

Такие дела. Такой вот случай.