Доминанта Здоровья

Известный факт, что ЛЕЧЕБНЫЕ препараты при Тревоге- Антидепрессанты с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ эффектом.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

!!ВАЖНО!! НЕ все Антидепрессант противотревожные!!

 

Узнать какие Противотревожные можно в нашем посте "Антидепрессанты. Понятная классификация" (http://d-z.info/articles/antidepressanty-ponyatnaya-klassifikaciya/). Или просто банально глянув инструкцию к препарату- раздел "Нозологии" или "Показания к применению". Если там про Тревогу ни слова- значит Антидепрессант ЧИСТЫЙ- то бишь бесполезен при Тревоге и Панических атаках.

 

Совсем безответственным бараном надо быть, чтобы сходу назначать пациенту с Тревогой Антипсихотики (кроме Тералиджена). Лечебными при Тревоге они не являются, а инвалидизировать пациента могут запросто:

•  поздней Дискинезией, например:
•  Гиперпролактинемией. Последняя без коррекций частенько и быстренько ведет к опухоли гипофиза- Пролактиноме.

 

Свежий пример: сейчас с пациенткой работаем по поводу Тревоги. Летом ей был назначен Кветиапин курсом чуть меньше месяцы. Он, естественно, Тревогу не убрал. А вот Позднюю Дискинезии за месяц дать успел- до сих пор не может рисовать (пациентка по профессии- художник).

 

!!ВАЖНО!!

НЕ принимайте Антипсихотики при Тревоге БЕЗ веских причин!!

Веские причины- это когда ни один ПротивоТревожный Антидепрессант не помог+ ни один анксиолитик Тревогу не снял.

 

Итак, в цивилизованной медицине Тревогу лечат так:

а. подбирают Противотревожный Антидепрессант который у данного пациента снимет Тревогу;

б. пока подбираем Антидепрессант- прикрываем Тревогу Анксиолитиком.

 

И тут бывают частые случаи: например, пациент принял Феназепам- и хоп!- всю Тревогу сняло. Но на 6-10 часов.

И, бывает, пациент говорит: я ваши антидепрессанты пить не буду! Я попробую анксиолитиком обойтись!

Бывают более тактичные случаи: пациент спрашивает, можно ли первое время попробовать не принимать Антидепрессанты- а обойтись Анксиолитиком? Вдруг Тревога через пару недель/месяцев отступит?

 

Как быть? Что отвечать таким пациентам?

На эти вопросы однозначного ответа у нас нет.

 

Но несколько ВАЖНЫХ моментов мы подметим:

1. Анксиолитики- НЕ лечение Тревоги. Как обезболивающие при переломах- боль отступит, но сломанная кость вряд ли срастется так как надо.

2. Анксиолитики (особенно Бензодиазепины) БЫСТРО (недели/месяцы) перестают работать.

То есть, через некоторое время пациент что принимает тот же Феназепам, что нет- Тревога уже никуда не уходит.

3. Анксиолитики- самая БЕЗОПАСНАЯ группа психотропных препаратов (за исключением беременности).

Те же Антидепрессанты, Антипсихотики, Антиконвульсанты и так далее- НАМНОГО опаснее.

4. !!ВАЖНО!! В нашей практике ни мы сами, ни один из наших близких коллег НИ РАЗУ не сталкивались с ЗАВИСИМОСТЬЮ от Анксиолитиков.

То, что быстро перестают работать- да.

То, что чтобы Тревогу снимало надо со временем наращивать дозу- да.

Чтобы после отмены Анксиолитика были ЛОМКИ- НИ РАЗУ такого НЕ видали. Просто со временем что пьешь Анксиолитик, что не пьешь- Тревога никуда не уходит.

А вот кому выгодна демонизация этой безобидной группы препаратов- хороший вопрос.

Да и не стоит забывать, что по сути у Анксиолитиков и у алкоголя точки приложения частично одни и те же. Именно поэтому ключевой препарат для купирования алкогольной абстиненции- Бензодиазепиновый Анксиолитик. Чаще всего- Феназепам. Иногда- Диазепам, или что есть- сгодится.

 

ГЛАВНОЕ: можно ли все же не сразу начинать с ПротивоТревожного Антидепрессанта? Можно ли сначала ограничится Анксиолитиком?

 

НАШ ОТВЕТ: НЕТ! Нельзя! Лечение откладывать не стоит. А лечение при Тревоге, повторимся- Антидепрессант с Противотревожным Эффектом.

 

А теперь небольшой пример. Пациент чуть за 30.

Уже более пяти лет страдает Тревожным Расстройством.

До нас ее почти все время "вели" грамотные люди: в схемах изначально ключевым препаратом был Паксил. Эпизодически появлялся опаснейший Золофт.

!!ВАЖНО!! КАЖДЫЙ раз практически сразу после подключения ПротивоТревожного Антидепрессанта, состояние пациентки нормализовывалось и Тревога отступала.

 

Последнее обострение- примерно полтора года назад. Перед последним обострение- более года в ремиссии и больше полугода никаких психотропов не принимает.

И вот полтора года назад, почитав форумы, решила Противотревожный Антидепрессант более не принимать- а ограничится Анксиолитиками (почти все время Атаракс, ситуативно- Феназепам и Алпразолам).

Более года чувствовала себя хорошо. Однако при попытке отмены Анксиолитиков Тревога актуализировалась почти сразу.

И вот несколько месяцев назад РЕЗКОЕ ухудшение:

•  Анксиолитики действовать резко почти перестали;
•  Тревога актуализировалась и достигла невиданного ранее уровня;
•  Тревога приняла постоянный характер, пациентку "колбасит" почти круглосуточно.

 

При этом исключение из схемы Анксиолитиков+ возврат на Паксил 20мг-0-0 в течение 14 дней дали уменьшение Тревоги на 60-70%, не более.

Сейчас обдумываем усиление/изменение Противотревожной схемы:

а. присоединение второго Противотревожного Антидепрессанта другой группы (Тразодон, Кломипрамин);

б. замена Паксила на другой Противотревожный СИОЗС (Эсциталопрам, конечно).

 

При этом повисают вопросы в воздухе:

•  это состояние- результат полутора лет обострения без лечения? Наш ответ: ДА;
•  что, если бы пациентка не откладывала лечение- у нее бы спрогрессировала так Тревога? Наш ответ: наверное НЕТ.

 

Подытожим: НЕ откладывайте ЛЕЧЕНИЕ заболевания. И Вам не придется через некоторое время задавать себе неудобные вопросы.