Доминанта Здоровья

В своих постах мы частенько тонко намекаем, что вокруг одни идиоты. Тем самым, иной раз, разгоняя неуместную в отдельных случаях панику. Этот пост нечастый пример именно такого случая.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, на приеме пациентка, наш читатель. Возраст - 25 лет.

1. Около двух месяцев назад без видимых причин резко заболела:

• снизился общий фон настроения.

При этом сформировались характерные для Депрессий Легкой и Легко-Средней тяжести ежедневные качели: особо ПЛОХАЯ ПЕРВАЯ ПОЛОВИНА дня и более-менее приход в себя/раскачка ближе к вечеру;

• появилась беспричинная приступообразная Тревога: дискомфорты за грудиной, сжимание сердца, "крутит-вертит" в животе, ощущение сердцебиения в покое.

Приступы ежедневные с продолжительностью до 4-5 часов;

• приступы Пароксизмальной Тревоги- резкие, мощные, развивающиеся в считанные секунды. Это Панические Атаки, конечно.

2. Пациентка спустя месяц обратилась за помощью к Психиатру и тот сходу назначил:

• Сертралин 100мг в сутки;
• Гидроксизин 25мг три раза в день на первые две недели;
• Феназепам до 1мг при Панической Атаке.

Что тут можно сказать: ИДЕАЛЬНЫЕ назначения. Все красиво:

• ПротивоТревожный Антидепрессант средней силы. Причем в рабочей дозе (100мг- минимальная рабочая по сути дозировка Сертралина);
• Гидроксизин от Тревоги на период пока Сертралин не заработает;
• Феназепам от Панических Атак. Которые, к слову, могут сохраняться и после ухода и общей Тревоги и Депрессии.

Максимальная и всеобъемлющая схема БЕЗ чего бы то ни было лишнего.

!!ПРИМЕЧАНИЕ!! Мы же предпочитаем изначально обходится БЕЗ препарата непосредственно от Панических Атака!!

По причине того, что обычно по факту ухода общего фона Тревоги (по мере вступления в силу эффекта ПротивоТревожного Антидепрессанта) Панические Атаки отступают тоже. Если нет- они все же сохраняются- в этих редких случаях мы доназначаем Анксиолитик Бензодиазепинового ряда.

3. Однако, у пациентки почему-то доктор не вызвал доверие и когда спустя неделю симптоматика отступила не более чем на 30%, пациентка уже обратилась ко мне. Мои РЕКОМЕНДАЦИИ:

3.1 сначала оставить предыдущие назначения в силе. Но пояснил, что таки Сертралин дозировку нужно оценивать до 10-14 дней. Семь дней- это совсем мало.

РЕЗУЛЬТАТ №1: спустя 13-14 дней уже несколько дней как стало ощущаться плато. И очень даже неплохое:

• Тревога ушла полностью;
• Депрессия и Астения дезактуализировались на 70-75%.

3.2 ВТОРЫМ этапом:

• убрали Гидроксизин. Зачем он? Уже явно сам Сертралин снимал/лечил Тревогу.

Но, обратите внимание, предыдущий Психиатр рекомендовал пациентке то же самое!;

• Сертралин поднять до 150мг в сутки. Ну чтоб окончательно придушить Депрессию.

Результат скучный и предсказуемый- Депрессия и Астения ПОЛНОСТЬЮ ушли через 8-10 дней после выхода на Сертралин 150мг в сутки.

Вот и все. Теперь мадемуазель предстоит принимать препарат 8-10 месяцев для закрепления эффекта с последующей постепенной ОТМЕНОЙ со скоростью -25мг или -50мг каждые 14 (четырнадцать) дней.

Вот такая вот история. Не про пациентку- а про Доктора! Именно таких профессионалов мы горды назвать своими Коллегами и Профессионалами.

А не ту многочисленную шелупонь, у которой из сходств с Профессионалами только бумажки об образовании в столе да халат в шкафу.