Доминанта Здоровья

Случай №1

Обожаю такие истории!

Дядька под сорок. Жалобы на выраженную тревожность в течение дня последние несколько недель.

Пробовал всякие травы-муравы, успокаивающие чаи, Валериану и прочее - без эффекта.

Двадцать раз в ходе приема напоминает мне "чтобы на половой сфере не отобразилось!"

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! 

Назначено мной:

• Тразодон 50мг на ночь
• Атаракс 12.5мг три раза в день не более недели

При этом пациент продолжил ощущать тревогу, которая снималась только Атараксом или Феназепамом 0.5мг

При этом- если пациент принимает Атаракс или Феназепам- выраженная слабость в течение всего дня

Назначено:

• Тразодон повышаем до 100мг

Результат:

• Тревога прошла. Анксиолитики больше не требуются

Рекомендовано: курс Тразодона до 5-6 месяцев с постепенной последующей отменой (для снижения рисков рецидивов в будущем)

Случай №2

В этот же день на приеме женщина, 62 года. В сопровождении мужа.

Жалобы на сильную тревогу, беспокойство

Вкратце история болезни:

• обострение тревожное симптоматики в третий раз
• первый раз- около 15 лет назад- чем лечилась не помнит
• второй раз около полутора лет назад:

а. госпитализация в одну из ПБ Москвы.

б. госпитализация недолгая- не более 3-4 недель

в. выписана в выраженной дискинезией (ходуном ходит нижняя челюсть, язык, руки, гиперсаливация). НИКАКИХ корректоров не назначено!

г. выписана почему-то на Оланзапине 20мг в сутки ("спала круглыми сутками) и Венлафаксине 75мг в сутки 

На приеме:

• без признаков Деменции (выполняет тем MMSE успешно, Тест с Часами проходит без особых проблем)
• на приеме ДО СИХ ПОР сохраняются признаки Дискинезии- НИ ОДНОГО препарата по поводу Дискинезии больной не назначено
• припоминает что в числе прочих препаратов во время последней госпитализации фигурировал Пароксетин. Потом почему-то отменен 

Назначено:

• Пароксетин до 20мг в сутки (с постепенным заходом на дозу)
• Атаракс до 25мг три раза в день (с осторожностью в силу возраста- дал указание мужа дабы следил чтоб без всяких спутанностей)

Отзвонились через несколько дней- уровень тревоги снизился НЕЗНАЧИТЕЛЬНО. Что делать? Работает дальше! 

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ из назначений последней Госпитализации:

• Венлафаксин- ЧИСТЫЙ антидепрессант, то есть, особенно в небольших дозах, НИКАКОГО противотревожного эффекта не оказывает
• Оланзапин- НЕ ЯВЛЯЕТСЯ препаратом выбора для лечения Тревожного расстройства (антигаллюцинаторный- да, противобредовый- да, нормотимик/антиманик- да, как кривой но аугментатор Антидепрессантов- да. Противотревожный эффект? Ну не знаю...)

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!

Если Вам назначен Антидепрессант по поводу ТРЕВОЖНОГО расстройства- в ИНСТРУКЦИИ в разделе "показания" или "нозологическая классификация" (хотя бы на сайте rlsnet.ru) ДОЛЖНО БЫТЬ:

• тревожное расстройство и/или панические атаки или любое другое сочетание со словом "тревога"

Держите руку на пульсе, дорогие читатели:)