Доминанта Здоровья

Такие  случаи большая редкость, но, тем не менее, они случаются.

Вот недавно такая ситуация: на приеме дочь с матерью. Пациентка- дочь. Инициатор консультации- мать.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В ходе консультации становится очевидно- у дочки Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство/Тревожная Депрессия.

Как обычно, подробно поясняю, что происходит и почему. Назначаю терапию, разъясняю что принимать и как, и когда, и чего ожидать.

Спустя минут двадцать моих разъяснений дочь внезапно заявляет: "Я ничего принимать не буду".

Мой ответ довольно прост: "Ваше право. Не желаете лечится- показаний для принудительного лечения нет (суицидальные мысли пациентка отрицала)".

Мать пациент этой ситуацией ОЧЕНЬ недовольна. И, сюрприз для меня, она недовольна не внезапным отказом от лечению дочери, а тем, что я не стал ее убеждать лечиться. Более того, стала мне пояснять, что убедить лечиться- это моя ОБЯЗАННОСТЬ.

Разъясню по пунктам ситуацию и свое видение:

1. В мои обязанности входит принять пациента, грамотно его проконсультировать, в случае необходимости назначить лечение.

Я обычно делаю больше: объясняю, что как работает, как наращивать дозировки, чего ждать, когда ждать.

БОЛЕЕ ТОГО: у пациента и его родственников есть такая роскошь, как реальная опция "На связи"- то есть возможность в течение определенного срока связаться со мной в виде звонков и задать вопросы насущные. И доступен я 365 дней в году без выходных и отпусков.

Так вот, УБЕЖДАТЬ пациента лечиться- это вообще ни в одни должностные обязанности не входит. Квалифицированный врач ДОЛЖЕН определить человека как пациента и выявить необходимость в лечении (медикаментозном или оперативном).

Врач ОБЯЗАН уведомить пациента о такой необходимости.

Но УБЕЖДАТЬ- это нет. С чего вдруг? Где, в каком месте кто видел должностную обязанность УБЕЖДАТЬ лечиться?

Вы спросите: так есть же принудительное лечение!

Ну да. Так это про случаи, которые определены соответствующим ЗАКОНОМ. Конкретные ситуации, когда пациент информируется о НЕОБХОДИМОСТИ лечения. А если он отказывается- его уволакивают под белы рученьки соответствующие люди и тут же запрашивается и выносится решение СУДА о принудительном лечении.

Какие еще убеждения?

2. Лично для меня отказ пациента (без признаков, подлежащих принудительному лечения) от лечения- это акт:

• во-первых, неуважения ко мне;
• во-вторых, и ГЛАВНОЕ, - недоверия ко мне, как к специалисту.

Если пациент не уважает меня и не верит мне- какой смысл в убеждениях?

3. ИСКЛЮЧЕНИЯ из моего отношения к УБЕЖДЕНИЮ: лица без критики к своему состоянию. Это пациенты:

•  с Бредом;
•  в Мании:
•  с Нейродегенеративным заболеваниями Головного Мозга (в основном, речь о Деменциях).

В пункте 3. мне ясно, почему пациент отказывается лечиться- он попросту совершенно искренне и в силу заболевания НЕ считает себя больным.

В таких случаях - да, изворачиваемся на пупе и вместе с родственниками стараемся пациента под разными предлогами уболтать принимать препараты.

При чем с Деменциями это вообще Сизифов труд: расшибся в блин, убедил, а, в силу заболевания, через 5 минут пациент вообще забыл о нашей беседе!

Вот такая вот вкратце ситуация.

!!ВАЖНО!! Еще раз - два основных момента:

а. НЕ входит в обязанности доктора УБЕЖДАТЬ пациента лечится;

б. если у вас ситуация, что кого-то надо убеждать начинать терапию- совершенно точно стоит пройти мимо меня в ходе поиска удобного вам доктора. Исключения- пункт 3. выше по тексту.