Доминанта Здоровья

Среди больных деменцией Запорами страдает едва ли не каждый второй больной. Причем, чем старше пациент, тем вероятнее развитие запора.

!!ВНИМАНИЕ!!

Мы НЕ сотрудничаем с производителями товаров для ухода за больными!

Мы НЕ занимаемся рекламой!

Наши рекомендации - это рекомендации, основанные на многолетнем опыте работы с тяжелыми пациентами!

Понятие «Запор» включает целый комплекс симптомов:

•  опорожнение кишечника менее 3-х раз в неделю. Для нормального самочувствия кишечник должен опорожняться не реже, чем через день, в идеале - ежедневно;
•  каловые массы чрезмерно плотные по консистенции;
•  необходимость чрезмерного натуживания при дефекации;
•  ощущение неполного опорожнения кишечника.

Причины развития Запоров у пациентов пожилого возраста:

•  сокращение количества потребляемой пищи (особенно - пищевых волокон) и воды;
•  малоподвижный образ жизни;
•  сопутствующие заболевания - эндокринные, неврологические, психические;
•  прием лекарств - опиаты, наркотические анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, спазмолитики, некоторые антибиотики (цефалоспорины), диуретики, противопаркинсонические, антигипертензивные средства, препараты железа, антациды, содержащие гидроокись алюминия или карбонат кальция, и др.;
•  возрастные изменения толстой кишки - изменяется ее иннервация, немного не так уже функционирует слизистая оболочка - снижается скорость транзита каловых масс в кишечнике;
•  заболевания аноректальной области - геморрой, трещины, сдавления извне - у возрастных больных случаются гораздо чаще.

Что делать, если развился Запор (последовательно).

1. Немедикаментозные методы.

1.1. Корректируем рацион питания больного:

•  наращиваем количество растительных пищевых волокон в рационе (до 500 г/с)- сухофрукты, бобовые (соя, чечевицы, нут, сушеная фасоль, горох, миндаль), цельнозерновые продукты - рис, хлеб, овес, гречка, манная крупа и др., овощи, фрукты;
•  увеличиваем количество потребляемой жидкости - до 1,5-2 л/с.;
•  включаем в рацион кисломолочные продукты - кефир, йогурты, творог, нежирная сметана, айран, тан и т.п.;

1.2. Наращиваем, насколько возможно, двигательную активность больного (даже в пределах постели можно придумать что делать).

1.3. По возможности отменяем или заменяем медикаментозные препараты, способствующие развитию Запоров - только ПО СОГЛАСОВАНИЮ! с лечащим врачом.

1.4. Стимулируем рефлекс на дефекацию (форсируем перистальтику толстой кишки):

•  даем больному утром натощак выпить 1–1,5 стакана прохладной воды (с сахаром, лимоном, солью, медом, вареньем) или минеральной воды (Ессентуки № 4, № 17), фруктовый или овощной сок, лимонад. Затем больной завтракает. Через 30 мин. после завтрака больной идет в туалет и пытается, натуживаясь, вызвать дефекацию (в течение 5–10 мин). Дефекация облегчается в положении больного сидя на унитазе, наклонившись вперед. Чтобы можно было сильнее согнуть ноги в коленях, поставьте под ноги скамеечку. Перед актом дефекации можно выполнять (в течение 5–10 мин) массаж брюшной стенки по часовой стрелке, сжатие и расслабление сфинктера прямой кишки, ритмичное втягивание заднего прохода и передней брюшной стенки при вдохе с быстрым выталкиванием при выдохе.

Если после первого приема пищи кишечник не опорожнился, больше в этот день пытаться не рекомендуется. Можно повторить эту манипуляцию не ранее, чем на следующий день.

В ближайшие несколько дней можно дополнительно еще ввести больному в прямую кишку суппозиторий с глицерином (не более 5 дней).

Эффект наступает на 8-й день у 85% больных.

2. Если немедикаментозные методы не помогли, в ход идут Слабительные средства (Сс):

2.1. Осмотические Сс, тормозящие всасывание воды в кишечнике:

•  Натрия сульфат;
•  Магния сульфат;
•  Карловарская соль;
•  Глауберова соль;
•  Сорбитол;
•  Маннитол;
•  Макроголь (Полиэтиленгликоль);
•  Лактулоза/Дюфалак.

Внимание! Злоупотребление Сс этой группы может привести в общему обезвоживанию организма больного. Всегда начинайте в небольших доз.

2.2. Сс, увеличивающие объем содержимого кишечника:

•  отруби;
•  агар-агар;
•  морская капуста;
•  метилцеллюлоза.

Хорошо работают, если нет механического препятствия - объемного (опухолевого) процесса, воспаления, отека, травматического повреждения.

2.3. Сс - любриканты, размягчающие каловые массы:

•  Вазелиновое масло;
•  Миндальное масло;
•  жидкий Парафин.

При длительном применении - риск атонии кишечника, гиповитаминоза A, Е, К.

2.4. Сс, вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника:

•  Сенна;
•  ревень;
•  Гуталлакс/Гуттасил;
•  Фелонфталеин;
•  Касторовое масло;
•  Бисакодил.

Внимание! Сс этой группы активируют моторику кишечника и могут способствовать развитию т.наз. «заворота кишок» - кишечной непроходимости вследствие пережатия участка кишки с развитием ишемии вплоть до некроза. Применять их стоит тогда, когда все остальное больше не помогает.

2.5. Сс комбинированные - препятствуют всасыванию воды кишечнике, увеличивают объем и размягчают содержимое, мягко стимулируют моторику кишечника, устраняют спазмы:

•  Мукофальк (действующее вещество - Подорожник Овальный);
•  Микролакс (микроклизмы);
•  Фитолакс (батончик).

Наиболее современные и щадящие из всех Слабительных средств.

Общие противопоказания к применению Слабительных средств:

•  воспалительные процессы в брюшной полости;
•  кишечная непроходимость;
•  острые инфекционные заболевания.

Терапия Слабительными средствами считается эффективной, если удалось достичь частоты дефекаций 1 раз в 1-2 дня без затруднений.

Чего искренне всем желаем.