Доминанта Здоровья

МОЩНЫЕ Антидепрессанты- МА.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

МА у нас на рынке существуют в трех ипостасях:

• Венлафаксин;
• Кломипрамин;
• Пароксетин.

И вот момент настал: становится очевидной необходимость в МА.

 

И возникает вопрос- а какой именно пробовать первым? Как выбрать?

Можно например, взять три маленькие бумажечки, написать на них три названия. Потом закинуть их в шляпу, перемешать в закрытыми глазами и потянуть наугад.

Вполне себе рабочий способ подбора схемы лечения для некоторых специалистов.

 

Мы, однако, попробуем другой подход. Учитывающий:

• особенности препаратов;
• особенности комбинаций препаратов;
• прогнозирование дальнейших потенциальных изменений схемы лечения пациента.

 

Итак, ВЫБОР и порядок перебора МОЩНЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

1. СРОЧНОСТЬ.

Эта карта бьет все. Депрессия- СМЕРТЕЛЬНО опасная штука. Иногда пациент говорит: прям срочно нужно улучшения. Иначе есть риск фатальных действий.

 

ОТВЕТ: мы СРАЗУ берем Кломипрамин.

Быстро, мощно.

 

2. ДЕПРЕССИЯ + ТРЕВОГА.

ОТВЕТ: Венлафаксин, который БЕЗ ПротивоТревожного эффекта, становится ПОСЛЕДНИМ в очередь за ПротивоТревожными Кломипрамином и Пароксетином.

 

3. ВОЗРАСТ до 20 лет.

ПРИОРИТЕТ: Кломипрамин.

До 20 лет Пароксетин и Венлафаксин обычно вообще по линии Депрессии ничего не дают.

 

4. ТОЛЬКО ДЕПРЕССИЯ.

А вот тут, дорогие читатели, мы советуем следующую последовательность:

• СНАЧАЛА прорабатываем Пароксетин;
• ПОТОМ Кломипрамин или Венлафаксин.

 

!!ВАЖНО!! ПОЧЕМУ: Пароксетин- это ЕДИНСТВЕННЫЙ Мощный Антидепрессант (МА), который НЕ входит в Серотониновые коктейли!!

 

Кломипрамин+ Триптофан+ Литий= это Лондонский Серотониновый Коктейль.

Венлафаксин+ Миртазапин= Калифорнийское Ракетное Топливо.

 

Поэтому нам лучше проработать сначала Пароксетин.

А вот если он не сработает- тогда например перейти на Венлафаксин.

Если не сработает Венлафаксин в моно- тогда к Топливу.

Если не сработает Топливо- тогда начнем "газовать" Топливо Аугментаторами.

 

То же и с Кломипрамином.

 

ЕСЛИ же мы сразу, минуя Пароксетин, двинемся на, например, Венлафаксин и последний не сработает, у нас будет два варианта:

• начинать всю суету с Топливом и аугментацией (это месяцы проработки схем);
• ИЛИ СРАЗУ с Венлафаксина переходить на Пароксетин.

А что будет, если не сработает Пароксетин?

Верно: нам придется возвращаться на Венлафаксин, формировать Топливо, а потом, опять же, все это аугментировать.

 

Поэтому советуем сохранять последовательность, но с учетом пунктом 1., 2. и 3.

Таким образом, в стандартных ситуациях прорабатываем СНАЧАЛА Пароксетин, а потом уже Венлафаксин или Кломипрамин.

 

P.S.: что все же после Пароксетина?

Наверное, Венлафаксин. Посовременнее и в среднем получше переносится.

 

Однако, с другой стороны, если Венлафаксин в моно не "вывезет", далее- Топливо.

А Топливо- это Миртазапин и куча лишних килограммов.

 

А вот Лондонский Коктейль- это к Кломипрамину плюсом Триптофан и Литий- оба няшки в плане серьезных побочных эффектов.

 

Такие дела. Недавно этот алгоритм у нас кристаллизовался.