Доминанта Здоровья

ВББ: Вертебро-Базилярный Бассейн- это, упрощенно, группа Артерий, которая кровоснабжает Головной Мозг. Эдакое кольцо, от которого идут веточки более мелких Артерий в разные отделы Головного Мозга.

Случай вроде простенький, но очень показательный.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Инициировал консультацию сын пациентки. Пациентке около 80-ти.

1. Уже давно подмечается классика Деменции: снижение памяти вначале на текущие, а потом все более отдаленные события.

Также обычного по-мелочи:

• частенько беспричинно ТРЕВОЖНА (крутит-вертит за грудиной и в животе при стабильных ЭКГ и прочих анализах);
• минорна, плаксива, настроение резко снижено;
• подухудшился ночной сон (плохо засыпает+ частые пробуждения).

С этим блоком все очевидно: заход на Мемантин (Деменция)+ Пароксетин (Тревоги и Депрессия)+ нормализация сна (Кветиапин).

2. !!НО!! Обращает на себя внимание информация от сына, что последние 4-5 месяцев ухудшение памяти пациентки вроде как ускорилось.

!!ВАЖНО!! При расспросах- что мол произошло особенного за последние 5-6 месяцев?- сын отвечает: появилась СТРАННАЯ ЦИКЛИЧНОСТЬ в состоянии пациентки:

• 4-5 дней все ничего;
• затем в течение 2-3 дней пациентка как бы постепенно "загружается"- становится все менее активна, притормаживается, нарастает дезориентация;
• потом в течение 1-2 дней состояние постепенно улучшается и снова 4-5 дней все ничего.

Потом по-новой.

!!ВАЖНО!! На КАЖДОМ отрезке цикла Гемодинамика стабильная- нормальные Артериальное Давление, ЧСС. Даже купил пульсоксиметр- сатурация в пределах нормы!

Прикинули-обмозговали: все говорит о Преходящих Нарушениях Мозгового Кровообращения. ПНМК, если коротко.

Но что за ПНМК на фоне нормальных Давления, Пульса и Сатурации? А очень похоже на Аневризму в ВББ. Там как раз все так- Артерию условно "разбарабанит" как дефектный шланг на даче- определенный участок Мозга ухудшается в плане кровоснабжения. Тонус Артерии более-менее восстановится- снова участок кровоснабжается достаточно- Психическое состояние улучшается.

Пациентка направлена на МРТ Ангиографию: там Аневризма и выявлена с точной локализацией.

Далее пациентка вместе с сыном оперативно собрали документы на операцию (эндоскопическое укрепление стенки сосуда) по бесплатной квоте. И буквально за 3-4 месяца квоту получили. Сейчас на этапе выбора где будут оперироваться.

3. Почему ВАЖНО по возможности прооперировать подобные случаи:

• во-первых, есть постоянный риск, что Аневризма просто лопнет. Обычно это означает смерть пациента. Риск невелик, но тем не менее;
• во-вторых, каждый эпизод снижения тонуса поврежденной стенки Артерии- это фактически моделирование легкого варианта, но все же - Инсульта. То есть, нарушения Мозгового Кровообращения.

!!ВАЖНО!! Именно Аневризма, скорее всего, у данной пациентки обусловливает быстрый прогресс Деменции в последние 4-5 месяцев.

Что будет дальше: 99% пациентку прооперируют. Операция Эндоскопическая- то есть "зайдут" через нос, через крохотное отверстие достигнуть участка Аневризмы у укрепят стенку поврежденной Артерии. Эта самая Артерия приобретет постоянное сечение и участок Головного Мозга, который под ответственностью этой Артерии, будет снова кровоснабжаться СТАБИЛЬНО.

Тем самым, Преходящие Нарушения Мозгового Кровообращения прекратятся и быстрое прогрессирование Деменции тоже прекратится.

А дальше снова наступит рутина:

• Мемантин с отслеживанием динамики по MMSE;
• продолжение курса по поводу Тревожного и Депрессивного Расстройства.

Вот такой вот случай. Но могли бы запросто и не обратить внимание на эту самую странную Цикличность. Вроде мелочь- а какой в итоге пасьянс разложился!