Доминанта Здоровья

"Простой" рядом со словом "случай" далеко не всегда означает вздох облегчения и хэппи-энд.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

На примере.

Обращается пациентка, около 45 лет.

1. ЖАЛОБЫ вроде как простые:

1.1 резко сниженная работоспособность.

Очень быстро, за считанные часы теперь устает на работе. В громадным трудом выполняет минимальный объем работы, чтобы вообще с работы не вылететь.

Это при том, что работа нисколько не надоела и нет такого, чтобы вне работы пациентка такая себе сидела и думала: "Пропади моя работа к чертовой матери и вообще туда ходить не хочу и рожи эти козлиные тоже видеть сил никаких более нет!".

Но стоит сесть за рабочее место- и "батарея" начинает таять на глазах.

Все это как-то быстро сформировалось за последние 3-4 месяца.

А последний месяц даже забросила все свои хобби: часто посещала косметолога, баня общественная еженедельно, ну и по мелочи.

Домашние уже давно ходят на цыпочках- потому, как чуть что- в последние месяцы- так мигом от пациентки ор и вопли.

1.2 Последние два месяца ТРЕМОР.

Стали очевидно подрагивать руки. Ощущение внутренней дрожи. Иногда непроизвольные подергивания мышц. Например, вскинуть руку внезапно может. Без видимых причин.

Также пациентка говорит странную для меня вещь: дескать, ее речь стала в последнее время как-то более смазанная, чуть менее внятная.

Я же понимаю пациентку отлично и начинаю думать: "А не Бред ли у нас тут плюсом?".

Сон, аппетит вполне себе. Перепадов настроения чтоб подолгу- тоже нет. Хм...

2. РЕКОМЕНДАЦИИ:

2.1 Предполагаю, как обычно, Астеническую симптоматику и маскированную Тревогу (это про Тремор):

• Тразодон пациентка просто не перенесла (головные боли непроходящие);
• на Эсциталопраме через 7-8 дней на дозе 10мг в сутки Астению как сдуло.

Работоспособность восстановилась ПОЛНОСТЬЮ!

НО! Вся эта история с Тряской и Тремором никуда не делась.

2.2 Подумав, что, возможно, это какая-то резистентная Тревога, предпринял еще пару действий:

• Эсциталопрам попробовали 15мг в сутки до 14 дней;
• потом Сертралин по 14 дней на 100мг и 150мг в сутки;
• ситуативно пробовали симптоматические (НЕлечебные средства): Габапентин, Гидроксизин, Феназепам.

НИКАКОГО эффекта в плане Тремора и непроизвольных движений.

2.3 Далее рекомендована КОНСУЛЬТАЦИЯ Невролога.

РЕЗУЛЬТАТ пациентка сообщила через пару месяцев: после ряда дообследований установлен диагноз Болезнь Паркинсона.

Довольно быстро в плане Тремора, Тряски и Непроизвольных движений компенсирована на ПротивоПаркинсонических средствах.

При этом Эсциталопрам 10мг в сутки остался на курс. Как средство, снявшее Астению.

Вот такая тривиальная история с не очень хорошим концом.

Мораль: не стоит забывать, что не всегда и не все у пациента- Психиатрия. Иногда все же стоит вспоминать о докторах из смежных специальностях.

Ну я и вспомнил. Когда с большой долей вероятности исключил то, что могло быть по моей части.