Доминанта Здоровья

Имеем пациента, 81 год.

!!ВАЖНО!! Речь идет именно о слабом АНТИДЕПРЕССИВНОМ эффекте Антидепрессантов!! Все прочие упомянем вскользь.

Значит тут такое дело. Пациенты часто спрашивают, мол, каких побочек им реально ждать на тех или иных препаратах.

У нас хватает в практике случаев на стыке: когда вроде кусочек Психиатрии у пациента имеется и еще чего-то из других медицинских специальностей.

Вот сегодня мы рассматриваем микс из Психиатрии и Гастроэнтерологии.

В своих разборах конкретных случаев ведения пациентов с Депрессией другими специалистами (т.е. - ДО обращения к нам) мы не раз касались следующих моментов:

1. В нашей практике мы время от времени сталкиваемся с запросами от пациента в стиле:

Пациентку из сегодняшнего поста я веду уже наверно лет 7-8.

На данный момент ей 37 лет.

"Простой" рядом со словом "случай" далеко не всегда означает вздох облегчения и хэппи-энд.

Случай маленький и простенький.

Сколько в жизни и природе в целом состояний, когда одно вытекает из другого!

В свое время Корней Чуковский (да-да, тот самый) публиковал свое мнение про американские комиксы. Известный советский автор критиковал тамошних героев в основном за то, что все эти суперские силы им достались внезапно, без каких-то усилий и без заслуг.

Если у пациента ворох жалоб, мы в своей практике любим не назначать сразу каждый отдельный препарат по каждой жалобе, а прикинуть, что может следовать из чего и начинать с малого. В надежде, что если одна проблема рассосется, то уменьшиться или вовсе пропадет другая.

Случай нечастый, но и не первый. Вроде простенький донельзя. Отсюда и история сегодняшняя- короче некуда.

Частенько приходится от консультации к консультации повторять родственникам одно и то же: есть КУЧА состояний, которые могут имитировать ухудшение Деменции. Примеры: запоры, поносы, нарушения сна, Депрессия, инфекция и так далее, и так далее.

Эсциталопрам в ГеронтоПсихиатрии: применяется для лечения Тревоги. Как Антидепрессант уж больно кисленький- может "поднять" легкую хандру, не более.

Не сказать бы, что в этом случае Деменция играла хоть какую-то решающую роль. Но все же основная причина обращения к нам за консультацией была именно Деменция- поэтому ее и упомянем.

Случай простенький, но эталонный:

• пациентка наблюдается мной почти все время заболевания;
• наращивание ПротивоДементных препаратов происходило своевременно и обоснованно.

Никогда такого не было- и вот опять!

Сейчас похожий случай наблюдаю. А этот был пару лет назад.

Каждый раз, когда вспоминаю этот случай, на лицо мне начинает заползать улыбка: все от и до было позитивно. Оба случаи несложные, но прям так сразу, в одном месте- необычно.