Доминанта Здоровья

Всегда тихо злимся, если пациент или его родственники сообщают нам, что, дескать, они слышали/читали, что при такой патологии, как у их близкого человека, применяется вот такое-то лечение. 

И бодренько так называют препараты/дозировки/режимы и длительность приема. Но иной раз задумаешься: может и правда, спасение утопающего лучше перепоручить самому утопающему или его родственникам? По крайней мере вреда меньше было бы в некоторых случаях.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратились родственники бабушки годочков под 90.

Пациентка проживала отдельно, сама себе готовила, сама себя обслуживала. Вполне себе адекватная женщина была. 

Около 2-х лет назад заметила у себя забывчивость на недавние события. Отнеслась в этому вполне рационально - обратилась к психиатру в ПНД по м/ж. Доктор совершенно правильно назначил Мемантин 5мг/с. Вообще никаких вопросов.

Через месяц приема Мемантина память восстановилась практически полностью. И тут у пациентки обострилась застарелая проблема с периферическим нервом - бабушка по профессии преподаватель музыки (фортепиано). Работала всегда много, вот и заработала профессиональное заболевание.

Пациентка решила сходить к неврологу. А что? Время идет, появляются новые лекарства/методики. Глядишь, и что хорошее доктор назначит. Но не тут то было. Нового ничего доктор не прописал, но посоветовал ПРЕКРАТИТЬ прием Мемантина со словами: «А зачем же портить желудок лишними таблетками?». И рекомендовал Экселон-пластырь (дорогостоящая погремушка-пустышка) в минимальной дозировке.

И вот буквально в течение следующего месяца родственники с ужасом наблюдали, как их любимая бабушка стала входить в штопор по памяти, интеллекту и эмоциям: стала забывать сначала ближайшие, потом и отдаленные события, перестала обслуживать себя и готовить себе еду, резко снизилось настроение, развилась Тревога, развалился сон, стала донельзя раздражительная. Когда бабушка на фоне всего этого безобразия напрочь не признала внучку, родственники обратились к нам.

И действительно, по MMSE получилось 18б., часы провалены.

Как ни печально, но удивляться не приходится - отмена работающего противодементного препарата при уже развивающейся Деменции обрушивает эту самую Деменцию молниеносно.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Акатинол (Мемантин) - вернуть. В динамике пришлось нарастить до 20мг/с.;
2. Ципралекс - легкий АнтиДепрессант-СИОЗс с выраженным ПротивоТревожным эффектом - 5мг/с. для начала. С выходом на 10-20мг/с. по показаниям;
3. Депакин Хроно - нормотимик - начиная с 300мг/с. в 2 приема. Наращивать по показаниям;
4. Квентиакс - начиная с 25мг н/н. Наращивать по схеме и по показаниям.

РЕЗУЛЬТАТ (в течение месяца):

На дозировках:

1. Акатинол 20мг/с.;
2. Ципралекс 5мг/с.;
3. Депакин Хроно 300мг/с. в 2 приема.;
4. Квентиакс 100мг н/н.

наша пациентка улучшилась очень даже неплохо: ушли Тревога с Депрессией, наладился сон, перестала злиться. Когнитивно-мнестически восстановилась до 22б. по MMSE. Проба с часами - не выполняется. 

Дальнейшие попытки (+ Донепезил 10мг/с., Галантамин не перенесла) улучшить бабушку до прежнего уровня успеха, к сожалению, не имели.

Оно и неудивительно: замена вполне себе эффективного ПротивоДементного препарата на всякие глупости на фоне уже развивающейся Деменции обрушивает эту самую Деменцию не только молниеносно, но и практически невозвратно.

Вот такая не очень веселая история.