Доминанта Здоровья

Мы почти в каждом посте в рубрике Геронтопсихиатрия повторяем как мантру: MMSE, MMSE, MMSE.

При этом мы каждый раз уточняем два момента:

• MMSE НЕ есть тест для выявления Деменции.

Почему? Да потому что есть куча состояний, когда человек, даже не являясь пациентом Геронтопсихиатра, запросто дать снижение баллов по этому тесту: не выспался, в Тревоге и Депрессии, с Психозе, пьяный, простуженный и так далее, и так далее;

• зато: не видим НИЧЕГО ЛУЧШЕ для контроля Динамики при Деменции!

MMSE практически лишен субъективизма в плане оценок результатов. Объективен донельзя.

Нравится по чему-то другому объективно оценивать динамику Деменции? Так без проблем! Но делать это обязательно!

А вот СЛУЧАЙ, когда отсутствие контроля динамики Деменции практически свело на нет остальные грамотные действия как родственников пациентки, так и доктора, что принимал и назначал все изначально.

1. Пациентке чутка за 70-т.

Года два назад сын обратил внимание, что мама уж больно сильно просела в памяти на текущие события.

Более того, стала забывать значения некоторых слов. Не очень уж часто применяемых, но все же. Таких как: компромисс, экскурсия, трансляция и ряд других.

2. Сын, проявив образец бдительности, тут же маму повел на консультацию в Психиатру.

А Психиатр, в свою очередь, выполнил ряд грамотных действий:

• выявил и озвучил Деменцию.

Провел Тест MMSE. Там обнаружилось 24 балла;

• назначил Мемантин с оперативным выходом на 10мг в сутки;
• обозначил сыну, что мама должна принимать Мемантин пожизненно.

... И все. Никаких напутствий про ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ регулярного тестирования по MMSE ни слова сказано не было.

3. На фоне Мемантина 10мг в сутки:

• сначала пациентка даже улучшилась.

Стала куда лучше фиксировать текущие события. Повспоминала многие слова что недавно позабывала;

• НО! Спустя год стала снова объективно и очевидно ухудшаться по линии Интеллекта и Памяти.

Снова поперезабывала кучу слов.

Про запоминания событий еще спустя  почти год уже и речь не шла.

4. Когда пациентка стала плохо ориентироваться в районе, где жила последние лет тридцать, сын уже конкретно забил тревогу и вот она- КОНСУЛЬТАЦИЯ У МЕНЯ.

Проверяем MMSE: а там 19 баллов.

РЕКОМЕНДОВАНО:

• Мемантин также 10мг в сутки;
• Донепезил 5мг в сутки;
• РЕГУЛЯРНЫЙ контроль по MMSE не реже одного раза в 6 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТ: MMSE по факту подключения Донепезила через месяц поднялся на два балла- до 21. Но и все.

Далее сын будет сам маме проводить этот тест один раз в 4-6 месяцев и если баллы сваляться, тогда стоять вопрос о наращивании Мемантина до 20мг в сутки.

Вот такая вот история.

По сути, Мемантин, как и должен был, "продержал" Деменцию год и потом дозировка 10мг в сутки утратила эффективность- и Деменция покатилась дальше.

Три балла по MMSE были утрачены ТОЛЬКО потому, что никто сыну не сказал- контроль, контроль и еще раз контроль.

Советуем в этом вопросе учиться на чужих ошибках. Тем более, что потеря Интеллекта и Памяти при Деменции- почти всегда одностороннее движение.