Доминанта Здоровья

ГК- Гипертонический Криз.

НМК- Нарушение Мозгового Кровообращения.

ОНМК- Острое НМК.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Ухудшение самой Деменции может быть связано с рядом причин.

Одна из главных и драматических вещей, которая может ускорять или скачкообразно продвигать Деменцию- это Нарушения Мозгового Кровообращения. НМК, если коротко.

Все это потому, что по непонятным пока причинам нервные клетки пациентка с Деменцией КРАЙНЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ к этим самим НМК. Особенно к ОНМК.

2. Что происходит при НМК: обычно уменьшается приток крови к Головному Мозгу.

Последствия сего для нервных клеток:

• меньше поступает кислорода;
• меньше поступает питательных веществ (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, да вообще все);
• меньше всякоразного своевременно уносится ОТ Головного Мозга долой. Да-да, утекающая от органа кровь по сути является "сточными водами".

И если мозг обычного человека (без Деменции) с эпизодами НМК справляется худо-бедно (это если без крайностей), то пациент с Деменцией ЗАПРОСТО может выдать эффект домино даже на обычном будничном скачке Артериального Давления.

Эффект Домино- это когда после скачка Давления через некоторое время (дни или недели) нервные клетки начинают утрачивать функционал МАССОВО. И необратимо. И мы видим что пациент потерял баллы по MMSE в мгновение ока. Хотя по плану такая потеря должна была занять многие годы.

3. Теперь совершенно банальный СЛУЧАЙ.

Пациентке под 80-т. Уже года 3-4 получается терапию по поводу Деменции.

Я же ей и назначал терапию тогда еще. И мы за это время всего-то в Мемантину 10мг в сутки спустя полтора года добавили Донепезил 5мг в сутки- баллы по MMSE съехали на 2 пункта. С 26 до 24.

Однако, буквально недавно внучка обратилась за повторной консультацией. И мы малость ахнули- баллов по MMSE осталось не более 17-18!

Как так??

Вроде тяжелых инфекций не было. Первый и второй вопросы мои были:

• Артериальное Давление измеряете регулярно?
• результаты записываете?

Оба раза ответ был утвердительный. И там ситуация не шибко радостная: регулярно 2-4 раза в месяц последние почти полгода повышения до 190-200/100-110 мм.рт.ст.

Внучка: "Так мы тут же снижали! А терапевт говорил- оставайтесь на той же схеме, тока если скачок- еще того да этого допринимайте!"

Скажу сразу: очень опасный подход. Если мы видим регулярные Кризы, тогда, по идее, нужно менять всю схему лечения Гипертонии.

4. ИТОГО:

• Терапевта сменили. Схема лечения Гипертонии была скорректирована.

Дальше скачки Давления отмечались но некритично: от дежурных 130-150 мм.рт.ст. до 160-165 мм.рт.ст. Речь про систолическое Давление;

• Мемантин нарастили до 20мг в сутки;
• Донепезил оставили без изменений.

По факту увеличение дозировки Мемантина баллы по MMSE чутка поднялись- до 19-20. Но и все.

Следующие полгода пациентка каждые два месяца проходит MMSE (внучка делает): баллы также держаться на 19-20.

То есть, стабилизировали Давление- прогрессирование Деменции было приостановлено.

Однако низкий уровень компетентности изначального Терапевта стоил бабуле и внучке как минимум ЧЕТЫРЕХ баллов по MMSE.

Вот такой вот случай. Следим за Артериальным Давлением. Со скачками не миримся- запрашиваем корректировку схемы. При Деменциях это ОСОБЕННО ВАЖНО!