Доминанта Здоровья

Лекарственных Взаимодействий (ЛВ)- вагон и телега. Просто уйма. Сотни тысяч только зарегистрированных и список их только пополняется.

Учитывать их все просто нет на данный момент реальной возможности.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Часть ЛВ в плане описаний вообще нечто:

• мол препарат А повышает/снижает содержание препарата Б.

Насколько в процентах? Как долго?

• или- препарат А повышает/снижает основной или побочные эффекты препарата Б

Те же вопросы: как? Когда? Насколько?

В общем реально полезного из нынешних источников по ЛВ (drugbank, medscape и так далее) не так уж и много.

И вот пример ПОЛЕЗНОГО на практике зарегистрированного Лекарственного Взаимодействия (ЛВ).

1. Итак, консультирую бабулю. Ей лет так уже хорошо- под 90.

По поводу Деменции наблюдается уже лет ПЯТЬ и консультирована по этому поводу ДО меня отнюдь не дураками:

• Мемантин назначен изначально в дозировке 10мг в сутки;
• даны инструкции отслеживать динамику Деменции по MMSE и (зачем-то) по FAB.

Тесты делать хотя бы раз в год. Родственники так и делают по сей день;

• года два назад зафиксировали СТОЙКУЮ утрату 2-3 баллов по MMSE. И подняли дозу до 20мг в сутки.

И далее почти до момента моей консультации все было стабильно.

2. Около двух месяцев назад вдруг РЕЗКО сдала.

Сон резко удлинился. В течение суток стала спасть по 16-18 часов.

Время вне сна бодрствованием тоже не назовешь: ОЧЕНЬ вялая, квелая. Ничем не интересуется.

При том что показатели по Терапевтической линии- в пределах нормы. И Давление свое стабильно держит на уровне 130-140 мм.рт.ст. верхнее.

Данных за Гипотиреоз тоже не обнаружены.

3. Диагностируем запросто Депрессивный Эпизод.

Хоть и нет Тревоги- все равно Пароксетин отличный вроде как выбор: мощно, безопасно, недорого.

4. КОНФЛИКТ ПРЕПАРАТОВ.

Выходим оперативно (за неделю) на 20мг в сутки и буквально через 3-4 дня... ловим стойкое снижение Артериального Давления до 90-100 мм.рт.ст. верхнего.

Ясно дело, бабуля уходит в состояние практически Анабиоза.

Стоит вопрос: отменять Пароксетин?

Вроде как надо бы.

НО! Предварительно проверяем схему пациентки на ЛВ (Лекарственные Взаимодействия) и внезапно обнаруживаем: бабушка на постоянной основе принимает от повышенного Давления Валсартан.

!!ВАЖНО!! А Пароксетин СНИЖАЕТ метаболизм Валсартана в организме!!

То есть, препарат медленнее разрушается. И, следовательно, при тех же принимаемых дозах начинает быть в повышенных количествах.

Решили: ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ТЕРАПЕВТОМ снизили дозировку Валсартана.

ИТОГ:

•  буквально через 1-2 дня после снижения дозировки Валсартана пациентка стремительно приходит в себя;
•  еще спустя неделю режим бодрствования восстановился полностью. Это Пароксетин постепенно набрал обороты.

В итоге пациентка восстановилась до состояния до текущего ухудшения (когда суточный сон резко увеличился и вообще сплошное сонное царство установилось).

Такие дела. Это о пользе некоторых установленных Лекарственных Взаимодействий.