Доминанта Здоровья

Коротенький пост будет.

Мы время от времени отмечаем случаи, когда нам приходилось иметь дело с возрастными пациентами, у которых на фоне Деменции имели место массивные Гематомы.

Как правило, речь шла о состояниях:

• перелом шейки бедра;
•  падение плашмя на какую-то часть торса (на грудную клетку справа или слева);
•  состояние после эндопротезирования суставов ног (тазобедренного, коленного, голеностопного).

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Во всех перечисленных случаях были здоровенные Гематомы. То есть, речь шла не о синячках диаметром пару сантиметров. Нет- там были здоровенные по площади синюшности. Оно и понятно: при переломах в суставах, операциях на суставах в ткани выливается громадное количество крови.

Эта вылившаяся кровь в тканях постепенно деградирует и рассасывается. Человек среднего возраста на это реагирует обычно максимум легким недомоганием.

Теперь Феномен: обширные Гематомы на фоне Деменции ОЧЕНЬ ЧАСТО приводят к следующим состояниям:

а. резкое спутывание пациента. Ухудшение сознания от легкого оглушения вплоть до сопора;

б. резкое снижение Интеллекта и Памяти;

в. когда мы только начали сталкиваться с такими случаями, где-то ТРЕТЬ таких пациентов умирали в течение 1-2 недель.

Причем по линии Терапевта придраться вроде не к чему было: ни признаков каких-то нарушений Сердечно-Сосудистой деятельности, ни каких-то Недостаточностей по Большому или Малому кругу кровообращения. Ни признаков Почечной Недостаточности. Никаких Вам отеков легких.

А было так: наблюдался пациент с Деменцией. Потом- бац- что-то ломал или очень неудачно падал. Потом здоровенная Гематома. Потом все хуже в плане сознания. Потом смерть.

Специалисту какого профиля надо было задавать вопросы- непонятно.

Какое-то время мозговали мы за эту ситуацию. И вот что в итоге дало результаты- комплекс мероприятий:

1. активная работа по ускорению рассасывания Гематомы (всякие мази, содержащие Гепарин и прочее)

Казалось бы, от таких мер "нахлобучивать" пациента должно сильнее и резче- ведь мы ускоряем всасывание в кровь продуктов распада крови в тканях. Но на практике эта мера значительно ускоряла нормализацию состояния пациента в плане Сознания, Интеллекта и Памяти.

2. Профилактика/купирование Отека Головного Мозга: Диакарб от 125мг в сутки по схеме (два дня принимаем, третий- пропускаем).

Мы решили, что основная причина быстрого умирания пациента: растянутая во времени Интоксикация скомпрометированного Деменцией Головного Мозга.

Как вариант механизма: накопление избыточной жидкости в Желудочках Головного Мозга, повышение Давление в них. Как следствие- угнетение рядом находящихся Центров Дыхания и Сосудодвигательного (Продолговатый Мозг + Варолиев мост).

3. Максимальная НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ.

Это, конечно, Мемантин+ все, что только можно по линии Ноотропов.

Данный комплекс мероприятий позволил в настоящее время в нашей практике минимизировать количество смертей пациентов с Деменцией вскоре после получения обширной Гематомы. Это для нас был очень полезный опыт. Подавляющее большинство пациентов живут себе дальше и вполне фунциклируют- на радость себе и своим заботливым родственникам.