Деменция. Галантамин. Нюансы.
Поговорим за Галантамин.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Прежде всего стоит сказать, что на российском фармацевтическом рынке всего ТРИ действенных ПротивоДементных препарата:
- Мемантин;
- Донепезил;
- Галантамин.
!!ВАЖНО!! Ривастигмин (Экселон), по нашему (и не только) опыту- бесполезное дорогущее барахло. Проку с него на практике ноль. А вот из минусов главный: клетки центральной нервной системы пациента с Деменцией продолжают необратимо утрачивать свой функционал на фоне препарата-пустышки.
Про Мемантин- говорено столько, что сейчас и добавлять нечего: шикарный, великолепно переносимый, действенный препарат.
НО! Наступает момент, когда Мемантин "в одну каску" Деменцию уже сдерживать не в состоянии. И тогда, когда Акатинол 20мг в сутки Деменцию уже не держит- мы присоединяем к схеме лечения препарат из группы Ингибиторов АцетилХолинЭстеразы (ИАХЭ): это Донепезил и Галантамин.
!!ВАЖНО!! Есть подходы, когда Мемантин СРАЗУ назначается с ИАХЭ. Это взвешенные решения, мы подумываем начать делать также. Но пока точно не решили.
И тут, с ИАХЭ- то бишь с Донепезилом и Галантамином, есть ряд нюансов:
- Донепезил НАМНОГО слабее Галантамина;
- Донепезил переносится НА ПОРЯДОК лучше Галантамина;
- иностранный Галантамин пропал с российского рынка. Теперь в продаже только русско-китайские помои. При этом как только иностранный Галантамин пропал из продажи (или его выжили), российская бурда сразу подорожала в 8-10 раз (до текущих 2.5-3 ТЫСЯЧ рублей).
Как Вам теперь дилемма- назначать Донепезил или Галантамин? Мдэ, есть у чем подумать.
!!НО!! Наступает ситуация, когда и думать не о чем: Мемантин (Акатинол) и Донепезил (Алзепил, Арисепт и так далее) ПЕРЕСТАЛИ сдерживать Деменцию. Мы видим, что MMSE у пациента ежемесячно снижается.
Значит, выбора нет- придется "трогать" Галантамин.
Так вот, Галантамин и хорошего качества- ОЧЕНЬ ершистый препарат (энтериты, панкреатиты, аллергии и прочее), а уж когда качественный Галантамин пропал...
Есть ряд нюансов из нашей практики, соблюдение которых позволит Вам повысить шансы на хорошую переносимость этого ОЧЕНЬ качественного и эффективного препарата. Перечислим их:
1. постараться достать Галантамин иностранного производства.
Опыт показывает, что это решаемая задача. Зарубежные аптеки очень даже его присылают. Хотя бы по причине, что за рубежом много где (в той же Германии), к психотропным препаратам Галантамин не относится. Стало быть, можно заказать и доставят без проблем. Выйдет даже намного дешевле российско-китайского.
2. !!ВАЖНО!! Настоятельно рекомендуем заморочиться и заходить на Галантамин ОЧЕНЬ медленно!!
А как это сделать, спросите Вы? Там же капсулы!
А можно следующим образом:
а. приобретаем желатиновые капсулы;
б. рассыпаем в них для начала по 2мг в капсулу;
в. начинаем прием Галантамина с 2мг в сутки. Наращиваем каждые 5-7 дней по +2мг до достижения дозировки 8мг в сутки. На 8мг остаемся долго- это эффективная начальная доза. Необходимость повышения дозировок оцениваем по MMSE: если балл стабилен или повышается- значит, дозировку повышать не нужно.
Пункт 2. позволил нам снизить процент непереносимости препарата с 30-40% до 10-15%. Мы оцениваем этот результат как выдающийся!
3. !!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Крайне нежелательно делать перерывы в приеме Галантамина. А так может получится- в аптеках закончился, например.
Перерыв в приеме Галантамина нередко сопровождается обрушением по интеллектуально-мнестической линии пациентов с Деменцией. Другими словами- могут РЕЗКО и сильно деградировать.
Вот и все по Галантамину. Препарат прям как породистый конь- очень крут, но с норовом. Кое-что необходимо с ним учитывать.
Источник изображения: vk.com
Источник: vk.com
Коментарии (0)