Доминанта Здоровья

Простенький получился случай. 

Ну это потому, что мы в курсе про порталы с информацией по лекарственным взаимодействиям.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

А дело было так.

1. Пациентка- хорошо так за 80-т- уже который год наблюдается мной по поводу Деменции.

Ну, наблюдается- это громко сказано. По сути родственники контролируют уже лет 6-7 как диагностированную Деменцию по MMSE и раз в 1.5-2.5 года сообщают что баллы таки снизились на 2-3 балла стойко и точно ли настал момент поднимать дозировки ПротивоДементных препаратов.

Сейчас текущая схема Мемантин 20мг в сутки+ Донепезил 5мг в сутки.

2. ТЕКУЩЕЕ ухудшение.

2.1 Около четырех недель назад в очередной раз контроль по MMSE- там баллы ушли с 22 до 19. Как мной ранее и было рекомендовано- взяли 2 недели на понаблюдать не случилось ли чего, что может имитировать ухудшение по линии Деменции.

Через две недели померяли- а там уже 14 баллов!

Что за дела такие?

Смотрю бабулю- а там налицо Депрессия. Еще и с Тревогой- плаксива, минорна, еще и тревожится, беспокоится. Подтверждает дискомфорт за грудиной, ощущение физическое сердцебиения.

РЕКОМЕНДОВАНО №1: коротко и ясно- Пароксетин с выходом на 20мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ №1:

• настроение выровнялось буквально за 7-8 дней. Распогодилась, заулыбалась;
• Тревожная симптоматика исчезла;
• НО! Бабуля как-то стала вяловата, что ли. И немудрено: обычное Давление опустилось с 130-140 мм.рт.ст. систолического обычного до +/- 110 мм.рт.ст.

Также ЧСС упал с 80-90 до 60-65 в минуту.

2.2 Полезли на Портал Лекарственных Взаимодействий (Drug Interactions Checker Medscape) и прошерстили что там у пациентки "законтачило" с Пароксетином.

И вуаля! Оказывается Пароксетин увеличивает содержание в крови Метопролола,  занимая собой функцию печени по расщеплению Метопролола.

Стало быть, при прежней дозе Метопролола создавался эффект большей дозы в крови пациентки!

РЕКОМЕНДОВАНО №2: согласовать с Терапевтом/Кардиологом снижение дозировки Метопролола или замену Метопролола на, например, Бисопролол.

Почему на Бисопролол? А потому, что он вроде как с Пароксетином не взаимодействует.

РЕЗУЛЬТАТ №2:

• Терапевт поменяла Метопролол на Бисопролол. Что привело к стабилизации и Давления, и ЧСС.

В итоге пациентка "оживает" полностью и баллы по MMSE восстанавливает полностью (до цифр до текущего обострения).

Вот и все.