Доминанта Здоровья

Тот редчайший случай, когда назначение Мемантина (Акатинола) дало какие-то проблемы.

Случай вроде бы простенький: дедушка чуть за 80-т.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обращается дочь, которая у меня уже наблюдается со своими проблемами.

Значит, пациент потихоньку стал уж больно рассеянными: по-многу стал спрашивать в течение дня одно и то же. Забывал даже довольно значимые события из числа тех, что произошли буквально неделю-другую назад.

Большего дочь ждать и не стала- сразу папе устроила Тест с Часами, который он благополучно провалил.

Далее уже осмотрен мной- в общем-то никаких сопутствующих проблем по линии Психиатрии к уже имеющейся- к Деменции.

По MMSE набрал 26-27 баллов.

Поэтому и назначения были довольно тривиальные:

• Мемантин с выходом на 10мг в сутки

И тут дочь звонит дочь и сообщает, что отец стал каким-то уж больно квелым: весь день носом клюет, почти все время спит. Да и сам словно каша манная.

При этом контроль Артериального Давления ежедневный: и там буквально через 2-3 дня после выхода на Мемантин 10мг в сутки все свалилось с обычных 130-140/80-90 мм.рт.ст. до 105-110/70 мм.рт.ст.

ЧСС (Частота Сердечных Сокращений) при этом осталось почти неизменной- на уровне 80-85 в минуту.

В общем, как ни крути, Мемантин, очевидно, пациенту Давление снизил и это дало ухудшение кровоснабжения в том числе головы- вот он и стал никакущий.

Дальше у нас очевидных выхода два:

а. менять Мемантин на другой ПротивоДементный препарат;

б. попробовать оставить Мемантин и глянуть на терапевтическую схему.

Вошли по второму пути и там было следующее: пациент уже давно и отлично наблюдается терапевтом по поводу Гипертонической Болезни и элементами Тахикардии. В схеме куча всего:

• ПротивоСвертывающий препарат;
• нормализующий содержание Холестерина препарат;
• мочегонное (Верошпирон);
• Бета-Блокатор (Пропранолол).

!!ВАЖНО!! Мы краем уха слышали, что Бета-Блокаторы условно подразделяются на:

• снижают и Давление, и ЧСС (как раз Пропранолол из таких);
• снижают ЧСС и ПОЧТИ НЕ снижают Давление (это Метопролол).

Поэтому РЕКОМЕНДОВАНО: обсудить с Терапевтом/Кардиологом возможность замены Пропранолола на Метопролол.

Терапевт дал добро. Результат в течение 2-3 суток после перехода на Метопролол: Артериальное Давление пациента вернулось к обычным 130-140/80-90 мм.рт.ст.

Пациент тут же ожил и вернулся к обычному уровню дневного функционирования.

Вот такие вот небольшие движение "в сторону" помогли оставить Мемантин в схеме.

Могли ли мы сами скорректировать кардиологическую схему? Держите карман шире! Это очень опасно и требует квалифицированного подхода- то есть, “одобрямс” от Терапевта или Кардиолога!

Терапия и Кардиология- это вам не Психиатрия- там по незнания и на обычных дозах можно ноги протянуть, если кое-какие нюансы не учесть.

Такие дела.