Доминанта Здоровья

Не успеешь насладиться мыслью, что ты очень крут в какой-то области, как жизнь не замедлит тебя посадить на пятую точку.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Вроде как знаем мы многое о практической стороне Деменций: какие бывают, на что смотреть, какие препараты и в каких дозировках подключать, что на что менять, за чем следить. И тут- бац!- банальный ВОПРОС родственника пациента ставит тебя в тупик.
И вопрос этот был: "Доктор, а не стоит ли на всякий случай посмотреть витамин В12 крови нашей маме/папе/бабушке/дедушке?".

Мы сразу забеспокоились- а с чего это вдруг такие вопросы? Мы что-то упустили?
Стали копать (pubmed в помощь) и сразу нашли ряд исследовательских работ, посвященных разным зависимостям между витамином В12 (Кобаламин) и особенностями течения Деменции.
При этом, о стыд нам и позор, серьезные публикации стали находится 15-ти и более -летней давности!

Одна из самых занятных, простеньких, информативных и, !ГЛАВНОЕ!, практически полезных работ в отчете сообщает следующее:

1. в исследовании участвовали 19 пациентов с Деменцией (все- с пониженным содержанием витамина В12 в плазме крови) и 10 здоровых как контрольная группа;

2. 12 пациентов показали улучшение на фоне нормализации уровня В12 плазмы (медикаментозно);

3. 7 пациентов никаких улучшений не показали даже после нормализации показателей В12. Более того, в течение года их интеллектуально-мнестические функции ухудшились, несмотря на сохраняющуюся норму В12 в плазме крови;

4. !!ИНТЕРЕСНО!! Группа из пункта 2. (где было улучшение) по Психическому статусу отличалась от группы, где никаких улучшений не было. В группе с улучшением изначально наблюдалось (в отличие от группы без улучшений):

•  больше психотических симптомов (наверное подразумевается нарушения поведения, возбуждения, нарушения сна и прочее);
•  больший дефицит концентрации, зрительно-пространственных функций (что это? Галлюцинации?), исполнительских функций;
•  не было проблем с речью (в группе без улучшений изначально были);
•  не было идеомоторной апраксии (в группе без улучшений изначально была);

5. !!ВАЖНО!! Авторы делают логичный вывод, что недостаток Витамина В12 может давать некий вариант Деменции, который ОБРАТИМ при нормализации этого самого витамина В12.

Таким образом, вроде как вытекает из написанного выше простая рекомендация: анализ крови на Витамин В12:

•  первичным пациентам с Деменцией;
•  пациентам, которые УЖЕ наблюдаются по поводу Деменции, НО у которых в последнее время наблюдается снижение по линиям Интеллекта и Памяти.

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! При этом сами мы не будем на данном этапе от всех подряд требовать анализ крови на Витамин В12. Потому как понаблюдать предстоит- будем аккуратно обговаривать эту тему, данные анализировать.

ЕСЛИ хотя бы пару случаев зарегистрируем, когда:

а. у пациента с Деменцией выясниться низкий уровень витамина В12;
б. на фоне нормализации В12 плазмы произойдет улучшение по линии Интеллекта и Памяти (БЕЗ корректировки ПротивоДементных средств.
ТОГДА и введем для себя лично контроль Витамина В12 плазмы все пациентам с Деменцией подряд.

А то навидались мы этих исследований, реальные источники которых= это нос, палец и потолок.

Но все равно- опять новое, опять интересное, опять потенциально перспективное для некоторых пациентов с Деменцией. Это хорошо. Как ни крути.