Доминанта Здоровья

Резкие изменения дозы Мемантина у пациентов с Деменцией- плохо в любую сторону:

•  беспричинно уменьшая дозу у пациента воруют настоящее (обрушение- часто необратимое- интеллекта и памяти пациента)
• беспричинно увеличивая дозу у пациента воруют будущее (чем чаще будет необоснованно повышать- тем меньше раз в будущем на удастся поднять дозу препарата когда на это будут действительно объективные причины)

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. КАК ПРОИСХОДИТ изменение дозы без причины.

1.1 Из нашей практики УМЕНЬШАЕТСЯ доза Мемантина без причины происходит запросто по трем основным причинам:

•  очередной "спец" вдруг сказал что раз лучше не становится, то значит и Мемантины эти не нужны- отменяйте.

Но и отменили. Результат- обычно катастрофа.

•  пациент внезапно лег в обычную больницу (сломал ногу, что-то с сердцем, пневмония и так далее). В стационаре запросто могут забить на текущие таблетки пациента.

Часто бывает родственники приходят, приносят Мемантин, просят давать- все равно не дают. Такие врач- оборотни. Нелюди. Уничтожают здоровье там, где это здоровье должны улучшать. Достойно триллера или фильмов ужасов. Для нас это не коллеги.

В результате 2-3 недели в стационаре без Мемантин (Донепезила, Галантамина)- и нате вам нехилое необратимое ухудшение

•  в кутерьме сиделка чего-то недопоняла (или сотрудники пансионата).

Ну и опять результат что описан выше.

ЧТО ДЕЛАТЬ: быстро-быстро восстанавливать дозировки ПротивоДементных препаратов.

Все же настаивать (в случая стационара) чтобы препараты от прогресса Деменции давали.

Ну и не следовать всяким тупым советам, которые по сути преступны и уговаривают оставить пациента без лечения. Вот не верь после такого во всяким демонов и бесов!

2. Беспричинное УВЕЛИЧЕНИЕ дозы Мемантина.

Происходит сейчас много реже. Основных сценария два:

•  родня купила в аптеке Мемантин, и только через 1-2 месяца смекнули что "ой, а мы как пилы по таблетке, так и пьем- тока, оказывается, нам теперь продали 20мг вместо 10мг..."

Тут я начинаю всегда ругаться, плеваться и "а я вам тыщу раз говорил- пишите схему в ДОЗАХ а не в таблетках!!!"

•  просто какой-то очередной консультант взял до поднял дозу.

Спрашиваю родню: а почему? Чем он руководствовался?

Отвечают: а не знаем! Надо бы поднять- сказал и все (разводят руками). Мы и послушались.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

•  ЕСЛИ необоснованный подъем дозы был менее 1-1.5 месяца назад, можно постепенно снизить до той что был до подъема
•  если прошло ДВА месяца и более- придется находится уже на новой дозе
•  !!ВАЖНОВАЖНОВАЖНО!! ОБЯЗАТЕЛЬНО тестируйте сами пациента с Деменцией по MMSE хотя бы один раз в 4-6 месяцев: если балла те же или даже больше- НЕ поднимайте дозы противоДементных препаратов! Какой бы ряженый клоун с псевдонаучными званиями не утверждал обратное.

3. СЛУЧАЙ.

Простой и краткий. Пациентка около 80-ти лет.

Уже почти более 7 лет наблюдается по поводу Деменции.

Текущая схема: Мемантин 10мг в сутки + Донепезил 10мг в сутки (подобрана не мной).

На последней схеме в течение последних двух лет пациентка по MMSE не утратила НИ ОДНОГО БАЛЛА! Коих сейчас 17-18.

У дочки с зятем образовалась куча дел в другом городе- наследство, квартирные дела ну и по мелочи. Поэтому бабулю поместили в пансионат.

Через два месяца вернулись и дочь ждал неприятный сюрприз:

•  Донепезил как был 10мг в сутки так и остался
•  а вот Мемантин уже два месяца как стал 20мг в сутки

Что? Как? Зачем? Почему? Получили ответ "профи": потом что я так посчитал нужным!

Пациентку из пансионата тут же забрали.

Повторили MMSE6 все те же 17-18 баллов.

И... Решились снижать дозу Мемантина до предыдущей.

Делали в два этапа по 10 дней. Каждые 14 дней следующие два месяца повторялся MMSE. Даже спустя более двух недель на Мемантине 10мг в сутки + Донепезил 10мг в сутки баллы оставались неизменными. Не упали, то бишь.

И хорошо. Значит, у пациентки будет еще один козырной ход, когда Деменция вздумает двигать дальше, несмотря на текущие дозы ПротивоДементных препаратов.

Вот так вот. Советуем учитывать.