Доминанта Здоровья

Мы уже останавливались на том что такое Деменция, как ее выявить, после чего она возникает и так далее.

Но вот мы выявили у бабушки/дедушки Деменцию, назначили адекватную терапию. Однако есть ряд моментов (из моей практики), на которые родственники пациента или персонал внимание обращают недостаточно/не обращают вовсе. Однако эти факторы способны:

• имитировать ухудшение Деменции
• просто утяжелить состояние органов и систем Дементного пациента

В первой части (то бишь в этом посте) мы рассмотрим общие показатели пациента страдающего деменцией за которыми имеет смысл наблюдать и кратенько, чем чревато их игнорирование.

1. Регулярный КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД)- хотя бы раз в несколько дней

ОЧЕНЬ важный момент! Чем чревато игнорирование контроля АД у пациента с Деменцией? Конечно тем что окружающие просто пропускают когда у бабушки/дедушки начинаются скачки давления - то есть подъемы до больших цифр или наоборот снижение до малых.

Последствия:

•  крайний вариант- Инсульт (в том числе ишемическим)
•  нестабильность работы сердечной мышцы
•  повреждения всех органов и тканей неадекватным кровоснабжением на фоне гипотонических/гипертонических состояний
• Постинсультная Деменция

2. КОНТРОЛЬ ПОТРЕБЛЯЕМОЙ ЖИДКОСТИ за сутки

Сюда мы включаем не только сколько выпила бабушка/дедушка- мы учитываем и супы и каши, и прочее.

!!!ПОМНИТЕ!!!

При Деменции нередко нарушается работы Центр Жажды пациента - и он просто может сутками ничего не пить!

Для родственников это нередко неожиданно- мол вот ведь кран а вот стакан- в чем проблема? А проблема в том что оказывается бабушка/дедушка не чувствуют жажды и не потребляют в сутки положенного объема жидкости.

Чем чревато недополучение нужного суточного объема жидкости:

•  в первую очередь- обезвоживанием! Дальше можно не продолжать- одно из самых опасных состояний в медицине

3. КОНТРОЛЬ СТУЛА

Запоры - наверно одна из наиболее часто встречающихся проблем у лиц пожилого и старческого возраста. Контролируем по возможности как часто стул. Зачем? А потом если не контролировать- можно "проспать" у бабушки/дедушки с Деменцией запор. Сами-то они как правило не помнят что было 10 минут назад. Соответственно про такие мелочи тоже ничего не помнят. 

Чем чреват длительный ЗАПОР например:

•  интоксикация- в кишечнике толстом идет очень активный процесс обратного всасывания. Соответственно накапливающиеся массы отдельными веществами очень лихо "летят" обратно в кровь
•  переход в Запора в кишечную непроходимость - опасное состояние которое нередко требует оперативного вмешательства

4. Контроль ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (хотя бы раз-два в неделю)

Известный факт, что у лиц пожилого старческого возраста многие заболевания (в том числе инфекционные) протекают бессимптомно на первых порах.

Чем чревато махнуть рукой на температурный контроль:

•  пропустим любой воспалительный процесс (любой) и все что с ним связано. То есть упустим банальную пневмонию или цистит/пиелонефрит например

!!ВАЖНО!!

Ухудшение по любому из пунктов 1-4 выше у стабильного пациента страдающего деменцией может привести к утяжелению в психическом статусе вплоть психоза.

То есть, если у нашей бабушки/дедушки внезапно:

• начались галлюцинации
• и/или появилась агрессия
• и/или пропал сон. Или наоборот- сутками напролет стали спать
• и/или снизилось настроение или наоборот нездорово поднялось
• и/или стала нарастать бестолковость, беспорядочность в деятельности
• и так далее,

то: !!ВАЖНО!!

в первый момент мы НЕ бежим сломя голову менять схему приема психотропных препаратов. СНАЧАЛА мы бабушке/дедушке:

- измерим Артериальное Давление и ЧСС (частоту сердечных сокращений)

- глянем нет ли обезвоживанию и посмотрим сколько пациент потребляет жидкости последние дни

- оценим нет ли запора/когда последний раз был стул

- померим Температуру Тела

Все ОК по пунктам выше?

Тогда корректируем психотропы.

Что-то не ОК- тогда решаем вопросы по органам и системам.

!!!С помощью врача конечно решаются вопросы по лечению и коррекциям схемы лечения.!!!

Улавливаете?;)

В следующей части - основные психиатрические осложнения и сопутствующие бяки при Деменции.

Оставайтесь на связи!