Доминанта Здоровья

Деменция. Организация наблюдения.

| Геронтопсихиатрия

Мы уже написали целую кучу историй о наших пациентах- от совсем простеньких до совсем мозговыносящих!

Основная масса заканчивается как минимум удовлетворительно. Часть случаев никак не порадовали ни нас ни родственников в плане результатов от лечения.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

НО кое что почти каждый раз остается за кадром:

  •  с одной стороны мы имеем пациента с Деменцией: а это почти всегда полное отсутствие критики к своему состоянию+ не помнят что было две минуты назад. А иногда вообще мало что понимают в окружающем мире словно 2-3 летние дети
  •  с другой стороны ВСЕГДА запрос (и финансирование) на лечение пациента с Деменцией идет от родственника. НЕ БЫВАЕТ чтобы пришел какой-то дед или бабулька и такие типа "подозреваю у себя Деменцию, доктора, спасайте!"
  •  с третьей стороны родственникам (обычно дети/внуки) денежку эту саму где-то брать надо- на работу то бишь ходить приходится. А еще дела всякоразные- ремонты, квартплаты, встречи, садики/школы, покупки, продажи и так далее и так далее.

Понимаете к чему мы клоним? В вопросу: А КТО БУДЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ И СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА С ДЕМЕНЦИЕЙ?

 

Вот посмотрели мы Дементного. А дальше необходимо знать о пациенте:

  • спит или нет
  • настроение ровное в течение дня или меняется
  • сам фон настроения нормальный, пониженный (депрессия), повышенный (маниакал под вопросом)
  • ПРИНЯЛ ЛИ ТАБЛЕТКИ
  • и много чего другого.

Повторимся, все это при том, что у пациента с Деменцией цветет и пахнет фиксационная амнезия- то есть снижение/отсутствие памяти на текущие события.

При чем Ложные Воспоминания (парамнезии) у Дементных больных какого хочешь характера- конфабуляции, криптомнезии, фантазмы, псевдореминисценции.

Стало быть веры пациенту с Деменцией никакой нет! И не потому, что он вредный, склонен завирать или еще чего- просто не помнит и все тут. А где-то не может отделить было/придумано, а если было- то 5 минут или 50 лет назад.

 

Основные опасности когда пациент с Деменцией предоставлен ПОЛНОСТЬЮ сам себе (несколько примеров):

а. ОПАСНОСТИ связанные с Препаратами:

  • просто не принимает препараты (не считает себя больным- "зачем они мне? Меня ничего не беспокоит!". Или забывает что надо принимать)
  • принимает препараты нерегулярно (вспомнил- выпил таблеточку, не вспомнил- та и ладно)
  • ПЕРЕДОЗИРОВКИ. Редко но случаются. Принцип просто: принял-забыл-снова принял- снова забыл- снова принял и так далее

 

б. ОПАСНОСТИ связанные с СОСТОЯНИЕМ:

  • неконтролируемые ПСИХОЗЫ (Психоз у пациентов снимается простым налаживанием сна Хлорпротиксеном и/или Квентиаксом/Кетилептом. А нам как знать спит пациент или нет если он один живет?)
  • продолжительная слабость. Результатом может стать падение с нехорошими последствиями

В общем, чуть попугали, а теперь переходим к сути: НАБЛЮДЕНИЕ пациенту с Деменцией НУЖНО!

Исключения: совсем начальные этапы, да и то!

 

Итак, типы наблюдений понятным языком:

1. НИКАКОЕ

  •  пациент проживает один
  •  пациента никто не посещает или очень редко- 1-2 раза в неделю и реже

2. ПАТРОНАЖ (назовем это так)

  •  пациент проживает один
  •  пациента почти ежедневно кратенько посещает родственник или соцработник. Могут проконтролировать один из приемов таблеточек

Уже неплохо, на этой стадии мы:

  •  можем быть уверены что пациент принимает ПротивоДементное лечение
  •  примерно знаем состояние пациента в какую-то часть дня
  •  если ПАТРОНАЖ сделать в разное время дня- то состояние пациента тоже будет известно довольно таки точно

3. ДНЕВНАЯ СИДЕЛКА:

  •  все то же что и в пункте 2.
  •  сиделка видит пациент дольше, почти весь день, знает его лучше
  •  если сиделка деятельная, то пациент еще занят разными "развивайками", пациенту помогают в быту, сопровождают на прогулках и так далее.

Остаются два темных пятна- а что делает пациент ночью?+ о втором пятне мы скажем чуть позже

4. СИДЕЛКА С ПРОЖИВАНИЕМ

  •  то же, что и пункт 3.
  •  теперь есть сведения о круглых сутках пациента. Спит, ест, бездельничает, в ванной, туалете и так далее- все известно! Мы не про тотальный контроль- просто если начнутся странности или что ухудшаться начнем- этот пункт (4.) наиболее достоверный.

Таким образом осталось одно темное пятно- у нем пойдет речь в пункте 5.

 

!!ВАЖНО!!

Далее представлен тип наблюдения в условиях СТАЦИОНАРА/ПАНСИОНАТА современного уровня!!

Просто кто-то может ознакомиться и задуматься!! Что-то из этого арсенала мы видим организовано на дому.

 

5. ВИДЕОНАБЛЮДЕНИЕ/ВЕБКАМЕРА с записью

Тут все коротко и ясно: сами камеры очень недороги+ приложение бесплатно+ место на серверах копеечно. А взамен получается КРУГЛОСУТОЧНАЯ видео (а можно и аудио) информацию о том что происходило/происходит в помещении с пациентом.

Стоит ли тут что-то добавлять?

А! У нас еще одно темное пятно осталось!

Мы не понаслышке знаем что такое труд Сиделок: адская работа за очень небольшие деньги.

Ежегодно у нас в практике 3-4 смерти людей которые ухаживают за пациентами с Деменцией (ОНМК).

Сиделкам приходится быть в одном помещении с тяжелыми и частенько декомпенсированными пациентами: их надо крутить, вертеть, вымывать их при смене памперса, гулять с ними и так далее. Короче полностью разделять все трудности. Фантастические люди!

За все годы нам лишь несколько раз приходилось сталкиваться с сиделками, которые обходились с пациентом не должным образом. Несколько- но приходилось.

Несколько из этих нескольких- это когда пациентам банально не давали уже назначенные и приобретенные препараты.

 

И когда нас родственники спрашивают:

  •  где максимальная объективность? Мы отвечаем: там где Вы видите своими глазами
  •  стоит ли ли связываться с Видеонаблюдением? Мы отвечаем: видеонаблюдение- это максимальная объективность. Именно с ним мы точно знаем как и что в помещении происходит. При чем в помещении где родной человек тяжело болеет и не помнит что было 5 минут назад. Или вообще ничего не понимает.

 

Вкратце наверное так.

P.S.: Еще маленький лайвхак для родственников: как правило круглосуточная сиделка с проживанием обходиться ДЕШЕВЛЕ тех, которые просто ежедневно приходят на какое-то количество часов.

Источник изображения: vk.com

Источник: vk.com

Коментарии (0)

Отправить коментарий