Доминанта Здоровья

Сам-то случай- по сути пшик. Опытному ГеронтоПсихиатру и обсуждать-то тут нечего.

Однако лет десять назад с пациенткой ниже я пошел бы совершенно в "левом" направлении и получил бы в итоге черт-те что.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Итак, консультирую бабушку уже в который раз за последние 4-5 лет.

В свое время была установлена совершенно очевидная Деменция. И назначен Мемантин. Так как бабушке далеко за 80-т, за весь промежуток до настоящего времени она утратила всего 2-3 балла по MMSE. А все потому, что, как правило, чем позднее по возрасту начинается Деменция, тем мягче она протекает: медленнее прогрессирует, лучше останавливается соответствующими препаратами.

2. До недавнего времени все было стабильно и родственники не вспоминали о моем существовании.

Однако пару месяцев назад вышли на связь: у пациентки стала отмечаться АГРЕССИЯ.

Это, собственно говоря, и был запрос на консультацию.

Ну, Агрессия и Агрессия. Что тут такого:

• доктора посовременнее отлично и безопасно снимут Агрессию Вальпроевой кислотой;
• те что ментально остались в 80-х прошлого столетия с Агрессией сработают похардкорнее: Перициазин, Карбамазепин, Хлопромазин/Промазин. Это в лучшем случае.

Последствия такого олдскула мы тут даже разбирать не будем.

3. !!ВАЖНО!! При дальнейших расспросах выясняются значимые ХАРАКТЕРИСТИКИ Агрессии у данной конкретной пациентки:

• Агрессия носит приступообразный характер.

Приступов до 2-3 в сутки;

• приступы Агрессии длятся до 1-2 часов. Сопровождаются стонами, плачем, спутыванием и дезориентацией;
• через день и чаще один из приступов Агрессии буквально будит пациентку: она просыпается посередь ночи и устраивает декаданс на 1-2 часа.

Шумно настолько, что соседи уже неоднократно вызывали полицию- подозревали что бабульку прям сейчас убивают или, по меньшей мере, пытаются в окно выкинуть.

В общем, чувствуете, куда история клонится? То-то и оно: кто о чем, а ГеронтоПсихиатр- о НАРУШЕНИИ СНА!

Итого сделано предположение: пресловутое Нарушение Сна на фоне Деменции.

Результат: по сути Психоз на фоне Деменции. Только с причудливым явным приступообразным течением.

4. РЕКОМЕНДОВАНО:

• здесь и сейчас подснять тяжесть приступов Агрессии: Вальпроевая кислота 500мг в сутки;
• налаживаем сон: Кветиапин от 25мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ:

• пробуждение ночные с Агрессией пропали полностью на дозировке Кветиапина 50мг в сутки;
• Вальпроевая кислота почти сразу существенно смягчила приступы Агрессии. Это еще до того как откалибровали сон Кветиапином.

Вот такая вот история.

И могли начать лечить всякое: Депрессию, Тревогу, Нарушения поведения и т.д. и т.п.