Доминанта Здоровья

Принято считать, что Деменция - заболевание, развивающееся в возрасте, близком к преклонному. 

Но бывает, что Деменция развивается и гораздо раньше - в 55+лет. Очень редко - после 30-35 лет. В большинстве случаев для ранних Деменций есть органические причины: перенесенные травмы, токсические поражения, инфекционные, сосудистые заболевания Головного Мозга (Гм) и др. В тех случаях, когда Деменция развивается «ни от чего» - просто нет технических возможностей определить эту самую причину и/или наука пока не доросла.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Деменция в детском возрасте тоже, к сожалению, встречается. Диагностика, причины,  механизм развития такой напасти в детстве сегодня изучаются довольно пристально. А как иначе:

• ребенку еще жить и жить - взрослеть, по возможности - учиться, в идеале - овладеть хоть какими-то умениями. Иначе - что ребенок будет всю жизнь делать? Ведь зачем-то он пришел в этот мир. И - да, нередко эти люди вполне социализированы - работают, имеют хобби и круг общения;
• родители таких детишек молоды и вполне могут родить еще детей. А наличествующий в семье проблемный ребенок все-таки требует повышенного внимания, времени и нередко - средств. Да и современные родители - образованные/информированные люди, и они справедливо задаются вопросами о причинах и возможностях избежать проблем при следующих беременностях;
• социальную нагрузку тоже никто не отменял.

 

О Деменциях с началом в детском возрасте у нас ранее были посты - посмотрите, если есть желание («Деменция с началом в детском возрасте»).

 

У Деменции с Началом в Раннем Детском Возрасте есть довольно характерные признаки.

 

Вот типичный случай.

Обратилась женщина с ребенком 8-ми лет с жалобами на то, что девочка:

• стала очень плохо заниматься - педагоги жалуются, что ребенок перестал усваивать учебную программу, плохо понимает и не удерживает в памяти инструкции/задания;
• снизилась память на недавние события;
• девочка невнимательная, не может концентрироваться;
• есть нарушения поведения - протесты, истерики, агрессия к педагогам;
• требуется помощь при одевании/раздевании/умывании и в туалете;
• очень стала неаккуратно есть;
• никуда не отпускает от себя маму.

 

Обращались за помощью к психологам - без эффекта, неврологам - неврологическая патология не выявлена. Назначались:

• Тералиджен - ребенок стал заторможенным, по учебе/памяти/вниманию - без динамики. Даже наоборот - все стало еще хуже;
• Атаракс: немного девочка стала спокойнее, но - только в начале приема, потом вся симптоматика вернулась;
• стандартные Ноотропы - Кортексин, Пантогам и т.п. - разгоняли нарушения поведения.

 

Из анамнеза: беременность мамы протекала с токсикозом в первом триместре, далее все было нормально. Роды на 39-й неделе, безводный период около 9 час. Но ребенок родился без применения каких-либо специальных приемов родовспоможения (выдавливаний, щипцов и т.п.) и не потребовал интенсивной терапии.

 

Далее девочка развивалась по возрасту: ела, спала, узнавала близких, села, ползала, пошла, появились слоги и простые слова, «подружилась» с горшком (и даже - с унитазом, правда, с помощью взрослых - малышка же была совсем).

 

Начиная с 3-х лет (уже ходила в детский сад) появились и стали нарастать:

• нарушения повеления - протесты, истерики на отказ;
• отстраненное отношение к другим детям;
• отстраненность на общих занятиях («сели/встали/руки в боки/притопнули/прихлопнули» - все дети делают, наша девочка не участвует, просто стоит);
• со временем появились сначала негативное отношение, а потом - агрессия к преподавателям - уже в период обучения в школе;
• аутоагрессия при трудностях - бьет себя по голове;
• ребенок к концу второго года обучения в школе перестал осваивать учебную программу;
• утрачиваются навыки самообслуживания (при одевании/раздевании, умывании, в туалете требуются помощь и контроль);
• в последнее время стала мало говорить.

 

Опрос осмотр: физическое развитие - нормальное, запас знаний и умений ниже возрастного уровня, тревожна, раздражительна, нетерпелива. Рисуночные тесты обнаруживают Тревогу, Депрессию, инфантильность. Речь скупая, ответы на вопросы односложные, объединяет и выделяет четвертое лишнее по неочевидным признакам, ассоциации - крайне слабо, рассуждения - простые - на уровне 4-5-летнего ребенка. Быстро истощается.

 

По обследованиям:

• ОАК, БАК, гормоны Щитовидной Железы - норма;
• Допплерография сосудов головы и шеи - гемодинамически незначимая извитость Позвоночных Артерий, в Головном Мозге (ГМ) - полнокровные сосудистые сплетения, неоднородные по структуре, признаки ВнутриЧерепной Гипертензии (ВЧГ);
• ЭЭГ - умеренная дезорганизация основного ритма. Эпилептиформной активности не выявлено.

 

Т.е., имеются:

• эмоциональные нарушения (Тревога, Депрессия);
• Нарушения Поведения;
• снижение коммуникативных навыков;
• медленный - годами! - но отчетливый «откат» по когнитивным возможностям, навыкам самообслуживания и формированию учебных навыков;
• признаки ВЧГ.

 

Если посмотреть на всю эту картину в динамике, то получается: родился здоровый ребенок >  беспроблемный ранний детский возраст > начиная с 3,5 лет постепенно ребенок начал ухудшаться - сначала снижение потребности в коммуникации + распад навыков самообслуживания, потом + явная тенденция к когнитивному снижению. И все это на фоне нарастающих раздражительности,  трудностей с вниманием и концентрацией, отсутствия какого-либо эффекта на терапию стандартными в детской практике ноотропами.

Короче говоря, хроника постепенно тонущего корабля.

И что же это нам напоминает?

Напоминает это, увы, Деменцию с началом в раннем детском возрасте. 

 

РЕКОМЕНДОВАНО 1 (по Тревоге, Депрессии, Нарушениям Поведения):

1. Триттико - ПротивоТревожный АнтиДепрессант с седативным эффектом - начиная с 25мг н/н;
2. Нормотим - начиная с 2 табл/с. в 2 приема. Далее - по показаниям.
3. При неэффективности Нормотима в теч. 2-х нед. - Депакин Хроно начиная с 150мг/с. в два приема.
4. Диакарб по 62,5мг через 2 дня на третий (1-0-0) 2 мес.

 

РЕЗУЛЬТАТ 1 - в течение 2мес. - достигнута нормализация эмоционального состояния и поведения.

 

РЕКОМЕНДОВАНО 2 (по когнитивному снижению) - на фоне близких к нормальным эмоциональному состоянию и поведению:

1. Акатинол - начиная с 2,5мг/с. Наращиваем очень медленно. По достижению эффекта - дозировочное плато на 2 месяца. Затем - медленное снижение дозировок до полной отмены.
2. Триттико + Нормотим - продолжаем по стандартам - до полугода минимум.

 

РЕЗУЛЬТАТ 2 (через 6 мес. в общей сложности):

Девочка:

• нормально себя ведет;
• появились подружки;
• значительно продвинулась по учебе. Правда, не без помощи репетиторов - надо было как-то догонять упущенное. Тут только лишь таблетки не помогут.

 

Насколько этого лечения хватит, не рецидивирует ли проблема в будущем?

Неизвестно. Мы ведь так и не знаем причину. В планах - обследование ребенка на предмет заболеваний обменного характера (как-то не очень похоже) и генетической патологии. 

Пока такой возможности у родителей нет - проживают очень-очень далеко от этих самых возможностей.

 

Так что пока лечение далеко не патогенетическое. Но тут ничего не попишешь.

Психиатрия пока еще у науки не самое любимое дитя.