Доминанта Здоровья

Мы крайне редко говорим отдельно о Деменциях, которые мы в своей практике ОЧЕНЬ любим- это Деменции с ПОЗДНИМ началом.

Позднее начало, в нашем понимании, это 75+.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Почему любим? А вот:

• симптоматика нарастает ОЧЕНЬ медленно даже без лечения;
• запросто скорость развития на ПротивоДементных препаратах падает чуть ли не до нуля.

Например, запросто, что бабушка или дедушка с Поздней Деменцией лет за пять может утратить не более пары баллов по MMSE. Или вообще ни балла не утратить.

Консультаций у таких пациентов 1-2 и более мы никогда их обычно не видим.

Ранее, будучи преисполненными неуверенности, мы обзванивали таких пациентов через годы (точнее их родню). И каждый раз слышали: "Все стабильно, баллы не падают. Принимаем себе свой Мемантин/Донепезил и дозировку еще ни разу не повышали".

!!ВАЖНО!! Однако не стоит забывать, что при ЛЮБЫХ типах Деменций критическими для мозгов становятся эпизоды Острого Нарушения Мозгового Кровообращения. Про Инсульты, по сути, речь.

Теперь рядовой такой классный случай опишем.

1. Значит, пациентка 87 лет.

Обращается по инициативе целого коллектива граждан: от дочери до соседей по рядом находящимся домам (проживает в частном секторе).

Вся эта компания начала замечать за пациенткой странности:

• стала частенько переспрашивать одно и то же;
• все чаще забывала договоренности накануне (пойти куда-то с соседкой, прийти в гости, гостей принять и прочее в таком духе).

Так как у соседей бабуля у меня наблюдается- сразу дочь пациентки сориентировали устроить пациентке Тест с Часами. Она его благополучно провалила.

После этого дали мой телефон и вот она, КОНСУЛЬТАЦИЯ.

2. Во время КОНСУЛЬТАЦИИ пациентка СОВЕРШЕННО сохранна: полностью ориентирована, отвечает по существу, адекватна, доброжелательна.

Само собой, возмущается что у нее Деменцию подозревают.

При этом плохо выполняет счетные операции. Хотя в прошлом работала по линии бухгалтерии.

НО!:

• проваливает Тест с Часами;
• проваливает Тест Кирилюк: не может назвать даже примерно год, когда вышла на пенсию.

Этот странный феномен нигде больше не встретить.

То есть возраст свой сказать, когда на пенсии пошла/пошел- это запросто.

А вот какой год был на дворе (даже приблизительно)- при Деменции никогда. Странный момент.

Следовательно, мы понимаем, что процесс пошел.

При этом: сон, аппетит, настроение в норме. Тревоги нет.

3. РЕКОМЕНДАЦИИ:

• Мемантин с выходом на 10мг в сутки;
• контроль по MMSE каждые 4-6 месяцев чтоб не упустить момент когда баллы пойдут вниз и надо будет наращивать Мемантин и/или добавлять в схему Донепезил.

ИТОГ:

• эта описанная выше первичная консультация была ЧЕТЫРЕ ГОДА НАЗАД;
• тогда, четыре года назад, пациентка набрала 26 баллов по MMSE;
• спустя четыре года баллы просели до 24-25 (это недавно состоялась ПОВТОРНАЯ консультация).

И мы решили к Мемантину 10мг в сутки добавить Донепезил 5мг в сутки.

Вот такая вот история.