Доминанта Здоровья

Простенькая история.

Обращаются по инициативе дочери с запросом: скорректировать терапию. Если нужно.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Пациент за 80-т.

Уже года два как выявлена Деменция.

Тут все четко: у доктора тогда еще провалил Тест с Часами. Сразу выставили Деменцию.

И сразу же был назначен Мемантин 10мг в сутки. Плюс Донепезил 5мг на ночь.

Мы сразу оба не назначаем. Но мы тут не госстандарт, скажем прямо.

Один существенный минус/просчет все же был: никто не сказал ни жене пациента ни дочери что надо по MMSE регулярно тестироваться чтобы не упустить прогрессирование Деменции- то есть, момент, когда ПротивоДементные препараты в текущих дозах перестают работать и надо их, дозы, подымать.

И вот последние несколько месяцев, со слов жены и дочки, дед конкретно сдал:

• то был активен в течение дня: сам интересовался, чего там поесть сегодня. Смотрел определенные передачи. Созванивался с некоторыми сослуживцами, что до сих пор были живы.

Ну и дочь регулярно "тряс": что там у нее, да как у плане новостей.

2. А тут... словно сдулся шарик:

• перестал интересовать телевизором;
• к телефону вообще не подходит;
• перестал интересоваться, что там у домочадцев нового.

Да вообще все перестал. Куда позже обычного утром в себя приходит. Заваливается в кресло и сидит там, глаза прикрыв.

И вроде, как прозвучало от Психиатра-участкового, возраст!

3. На КОНСУЛЬТАЦИИ вижу, что дед, действительно, весь как в астрале- еле отвечает, все после паузы, кратко. Никакого интереса к беседе.

Пробежался взглядом- вроде не бледный (анемия), не отечный (почки).

Анализы крови (БХ и ОАК+ гормоны) недавно сдавали- там все +/- в норме.

Очевидно: похоже на возрастную Серотониновую Недостаточность!

Она как раз у старческого возраста такая: в "бензобаке" с самого утра пусто. Нету энергии на день.

Значит, надо добавить. В лице Серотонина.

Поэтому РЕКОМЕНДОВАНО:

• Пароксетин с выходом на 20мг в сутки;
• Мемантин 10мг в сутки пока не повышаем;
• Донепезил 5мг в сутки пока не повышаем;
• вводим контроль MMSE каждые 4-6 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТ:

• пациент полностью "ожил" по факту 7-8 дней после выхода на Пароксетин 30мг в сутки (20мг в сутки только процентов на 50-60 "подняло" деда от того, что было, по словам жены и дочери);

!!ИНТЕРЕСНО!! Дочь сделала отцу MMSE почти сразу ДВАЖДЫ:

• ДО начала приема Пароксетина: 18 баллов;
• через 8-10 дней после выхода на Пароксетин 30мг в сутки: 24 балла;

Такие дела. Серотониновая Недостаточность/Маскированная Депрессия "слизнула" 6 баллов по MMSE. Такие дела.

Поэтому не торопимся наращивать дозы ПротивоДементных препаратов, пока не "разрулено" все остальное.