Доминанта Здоровья

Деменция пациентки в данном случае- лишь некий фон, который изначально был причиной попасть под мое наблюдение.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Изначально все было почти стандартно:

• пациентке около 75-ти лет;
• родственники уже года два подмечали снижение памяти вначале на текущие, а потом и на все более отдаленные во времени события.

Пациентка провалила Тест с Часами, по MMSE набрала в районе 26-27 баллов. Так что не было никаких сомнений в целесообразности захода на Мемантин 10мг в сутки;

• !НО! Параллельно отмечалось последние 4-5 месяцев появление беспричинной Тревоги и нарастание ее интенсивности.

Пациентка стала волнительной, подскакивали Артериальное Давление и ЧСС. Были дискомфорты за грудиной (при приемлемой ЭКГ), ощущение Сердцебиения в покое, в животе все крутило-вертело.

Опять же- Тревожное Расстройство налицо. БЕЗ Депрессии.

Стартанули с Эсциталопрама- как раз ПротивоТревожный эффект при мизере Антидепрессивного- но как-то Тревогу пациентке этот препарат вообще не убрал.

Ну не убрал и не убрал- эка невидаль: перетитровали Эсциталопрам на Пароксетин 20мг в сутки. И Тревога ПОЛНОСТЬЮ дезактуализировалась.

Все? Вот почти!

3. Пациентка выдержала рекомендованные сроки в 8 месяцев и постепенно стала снижать дозировку Пароксетина. Не спеша: -5мг каждые 2 недели.

И вот почти сразу Тревога вернулась обратно.

А с Тревогой, как сообщила пациентка и родственники, вернулись приступообразные СТРАННЫЕ состояния: пациентка внезапно замирала на несколько минут, полностью переставая реагировать на внешний раздражители и оклики.

Говорю, как это ВЕРНУЛИСЬ? Были раньше, чтоли?

Родня: ага, мол! Как раз стали появляться когда еще изначально Тревога появилась.

Почему раньше не сказали?

А думали, что это не по вашей части и нагружать этой информацией не стали.

4. Во дела, думаю! Такое пропустилось!

Сразу отсылаю на ЭЭГ: там обнаружена Пароксизмальная активность.

То есть,  теперь почти точно у пациентки- эпи-приступы! Которые почему-то:

•  начались одновременно с манифестации Тревоги;
•  пропали на время дезактуализации Тревоги на фоне приема Пароксетина;
•  появились опять как только стали снижать Пароксетин и Тревога дала о себе знать!

5. Далее мной РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Пароксетин снова довести до эффективной ранее дозировки- 20мг в сутки;
•  оперативно проконсультироваться у Эпилептолога. Ну или хотя бы у Невропатолога.

РЕЗУЛЬТАТ:

•  буквально в течение 3-4 дней по факту возвращения на Пароксетин 20мг в сутки Тревога дезактуализировалась ПОЛНОСТЬЮ+ опять пропали замирания/Абсансы;
• консультации компетентного специалиста по Эпи ДО СИХ ПОР нет.

Это не есть хорошо. Почему? Да потому, что, есть уверенное мнение, каждый Эпи-приступ (любой формы- что судорожный что бессудорожный) необратимо повреждает определенное количество нервных клеток. И, таким образом, постепенно формируется так называемое Эпилептическое Слабоумие.

И это к плюсом уже имеющейся Деменции. Это некруто.

Попросил рассмотреть ввод в схему ПротивоЭпилептического препарата- хотя бы Ламотриджина в дозировке от 100мг в сутки (с постепенных выходом на эту дозу конечно).

Такая вот история.

Остается вопрос: а как Тревога запускает Эпи-приступ? Если это таки он приключается?

А бес его знает! Как версия: Тревога дает спазм сосудом. И спазмы эти могут быть неравномерными- какая-то часть Головного Мозга начинает плохо кровоснабжаться или, наоборот, избыточно- и нате Вам, Абсанс!

Но бороться нужно с этой проблемой ОБЯЗАТЕЛЬНО с двух сторон:

•  не допускать клинической Тревоги;
•  получать как минимум курсово подходящий ПротивоЭпилептический препарат. И ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО, чтобы именно этот вопрос решал соответствующий квалифицированный специалист. Речь об Эпилептологе или Невропатологе.