Доминанта Здоровья

Деменция Телец Леви (ДТЛ): гипотетический/предположительный диагноз, который выставляется при сочетании Паркинсонизма и Деменции у одного пациента.

 

По поводу низкого качества лечения от разных людей приходится слушать пояснения: мол ну что вы хотели? Низкие зарплаты! Доктор из глубинки без выхода на качественную информацию. Подсказать некому.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Вот в сегодняшней истории все "скидки" выше не работают: пациент наблюдался в одном из ПНД центра Москвы и консультирован множеством всяких "научных" сотрудников из числа всяких там докторов каких-то там наук и профессоров.

 

Но если с шелудивых спрос нулевой- вся эта психиатрическая "научная" шушера почти всегда никакого отношения к медицине не имеет, то с врачей-Психиатров, которые занимались пациентом, можно бы спросить жестко за подвержение пациента смертельной опасности без видимых причин.

 

Теперь возьмем ПРОСТЫЕ ИСТИНЫ:

а. пациенту с Деменцией НЕЛЬЗЯ назначать корректоры из числа Центральных Холиноблокаторов.

Речь про Бипериден и Тригексифенидил.

Эти препараты ПРОТИВОПОЛОЖНЫ по действию ПротивоДементным препаратам из числа Ингибиторов АцетилХолинЭстеразы. Назначение этих препаратов при Деменции приводит обычно к молниеносному и необратимому прогрессированию Деменции. Пациент запросто до табуретки доходит за считанные месяцы;

 

б. Галлюцинации при Деменции почти всегда связаны с НАРУШЕНИЕМ НОЧНОГО СНА.

Для того, чтобы решить проблему с Галлюцинациями- почти всегда достаточно восставить ночной сон.

НЕ требуется, в отличии от молодых пациентов, назначать в обычных дозах Инцизивные Антипсихотики: Галоперидол, Рисперидон и так далее;

 

в. при ДТЛ назначение Антипсихотиков КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО.

Даже краткий курс (месяц) обычно приводит к быстрому ухудшению состояния пациента и быстрому (в течение года-двух) же умиранию пациента.

Этот феномен описан и доказан уже лет десять как.

 

Теперь СЛУЧАЙ.

Что мы имеем: дядька около 70-ти лет.

1. Уже более пяти лет страдает Паркинсоном. Получает соответствующую ПротивоПаркинсоническую терапию. Хорошо компенсирован, тремор почти не визуализируется.

 

2. Примерно года три назад стартовал по линии Деменции. Тогда появились и стали нарастать нарушение памяти как на текущие, так и на все более отдаленные во времени события.

Дочь все вовремя заметила, обратилась к "научному светиле". Были назначены курсом Ноотропы. НИ ОДНОГО ПротивоДементного препарата назначено не было.

Без лечения Деменция неплохо так спрогрессировала. На момент моего осмотра пациент по MMSE набирал не более 19-20 баллов.

 

3. ПСИХОЗ

Около полугода назад:

• сначала развалился ночной сон. Стал долго засыпать, рано и часто пробуждаться;
• через несколько недель после начала Бессонница стартовали зрительные Галлюцинации: пациент в доме видел детей, людей, рабочих и так далее.

С этими гражданами пациент вступал в беседы и конфликты. Иногда подозревал что они могут замышлять что-то недоброе (например, обворовать пациента).

 

Далее по назначениям:

3.1 одни "спецы" перебирали снотворные Антипсихотики (прекрасно зная о ДТЛ):

• пациент логично выдал быстрое и значительное ухудшение состояния и на Хлорпротиксене и на Кветиапине;

 

3.2 другие искали счастья в конспектах светил середины прошлого века: пробовали Карбамазепин, Хлорпромазин, Амитриптилин.

Само собой, что ничего из этого пациент физически не перенес (тошнота, рвота, поносы, головокружения и так далее). А на Карбамазепине пациент логично стал злобен донельзя и пытался поколачивать тех с кем проживает;

 

3.3 финально вообще FATALITY словно у нас Mortal Combat: "специалист" сходу назначил:

• Рисперидон до 4мг в сутки. Ну типа от Галлюцинаций же!
• А чтоб пациент "не трясся"- Бипериден 4мг в сутки!

 

Ну красота же:

• Бипериден быстро прибьет оставшиеся мозги пациента с Деменцией;
• Антипсихотик быстро убьет уже самого пациента с ДТЛ.

 

4. Ну ВСЕ, ХОРОШО! Далее уже мы взялись за дело:

• всю мерзость выше ОТМЕНЯЕМ;
• вводим в схему ПротивоДементный препарат Мемантин (Акатинол) в дозировке 10мг в сутки;
• пытаемся наладить сон безопасными при ДТЛ препаратами- СНОТВОРНЫМИ Антидепрессантами- Тразодоном или Миртазапином.

 

Итого, сон пациента на 90% восстановился на Миртазапине (Каликста) 30мг на ночь. Остались единичные пробуждения- решили не увеличивать Каликсту дальше. Пока что.

Еще спустя несколько дней:

• в течение дня пациент стал активнее, ориентированнее, доброжелательнее;
• Галлюцинации практически исчезли.

Если ранее почти безостановочно Галлюцинировал, теперь раз в несколько дней может единично что-то ненадолго увидеть;

• даже на единичные Галлюцинации реагировать перестал, контактировать с ними тоже не контактирует. Никаких идей ущерба от Галлюцинаций не высказывает.

 

Вот и вся история.

 

P.S.: !!ВАЖНО!! Однако пациент ДО меня уже успел попринимать Антипсихотик более месяца. Исходя из имеющихся данных об настоящих научных исследованиях, при ДТЛ это означает существенное сокращение продолжительности жизни.

"Цена вопроса" элементарной безграмотности целого круга как бы дипломированных специалистов.

 

P.S.2: кстати Бипериден дочь пациента сама запретила давать. Еще до каких-то контактов с нами. Чуйка сработала, а потом Невролог-консультант подсказала правильность решения и посоветовала начать лечить Деменцию Мемантином.

Невролог кстати- обычный практикующий доктор. Без скоморошных "научных" регалий.