Доминанта Здоровья

1. Дилатационная Кардиомиопатия (далее по тексту- ДК): это, если упрощенно, состояния, когда мышечная ткань сердца может терять свою эластичность и временами или на постоянной основе растягиваться.

2. Чем ОПАСНА ДК: с сердце есть кучу клапанов, которые закрываются в нужный момент и не дают крови течь в обратную сторону при сокращении или расслаблении сердечной мышцы.

Клапаны состоят из нескольких створок и смыкаются в нужный момент.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

НО! Если сердечная мышца патологически растягивается, то, очевидно, диаметр  клапанного отверстия может увеличиваться и створки плотно не смыкаются.

И возникает состояние РЕГУРГИТАЦИИ: когда кровь течет в неправильном/обратном направлении.

 

Пример:

• сердце сокращается.

В этот момент кровь должна из левого желудочка выстрелить в аорту и оттуда разнестись по всему организму.

При этом митральный клапан- между левым желудочком и левым предсердием- ЗАКРЫВАЕТСЯ и не дает крови течь в обратную сторону.

Аортальный клапан- между Левым желудочком и Аортой- открывается и дает крови устремиться по организму;

• сердце расслабляется.

Аортальный клапан закрывается. И не дает крови слиться обратно в сердце.

Митральный же клапан открыт. И из левого предсердия кровь наполняет левый желудочек.

При следующем сокращении сердца кровь из последнего вновь устремиться по всему организму.

 

А таких клапанов сердце еще куча! Теперь прикиньте- все это дело работает сикось-накось и что мы тогда будем иметь!

 

3. ДК развивается обычно:

•  при регулярных потреблениях разных Кардиотоксичных веществ.

Это чаще у алкоголиков. Но и другие могут заполучить: токсичные для сердца таблетки, вредные условия труда (пары там всякие) и прочее;

• перенесенные Инфекции, которые могут запросто "посадить" сердце;
• очень часто завязано на состояния, когда Сердцу надо кровоснабжать двойную или тройную норму: ожирения и бодибилдеры.

 

4. ОПАСНОСТЬ ДК в Психиатрии и Наркологии: ЛАТЕНТНАЯ ДК.

У нас запросто может быть у пациента скрытая, незаметная ДК. Когда она по факту есть, но худо-бедно компенсирована разными обстоятельствами: мизерной физической нагрузкой или какими-то ресурсами самого сердца пациента.

 

И вот мы ему начинаем назначать терапию- и внезапно, буквально за считанные минуты-часы, вполне себе сохранный пациент проваливается в предсмертное состояние:  с ЧДД до 45 в минуту, АД почти в нули, ЧСС до 200, весь бледно-синюшный.

Полная неожиданность такого состояния и молниеносность его наступления, конечно, шокирует и родственника, и медперсонал.

 

!!ВАЖНО!! Все это запросто начинается на КРОХОТНЫХ дозах обычных Психотропов!!

 

Что же случилось? А все просто: Психотропы могут расслабить сердечную мышцу. И латентная/срытая ДК становится в полный рост с МОЛНИЕНОСНЫМ нарастанием Сердечно-Сосудистой и Дыхательной недостаточности.

 

Дозы? Да запросто бабушка на 25мг Кветиапина.

И сохранный алкоголик лет 35 на 50мг Тиаприда + 1мг Бензодиазепина (в процессе вывода из запоя).

 

5. ЗАКОНОМЕРНОСТИ опасностей ДК в сочетании с Психотропами.

•  КРАЙНЕ редко возникает у возрастных пациентов (лиц старше 65 лет);
• ОЧЕНЬ часто с Алкоголиков. Особенно часто- на фоне пивного алкоголизма.

У меня в практике случалось ТОЛЬКО на старте вывода из запоя;

• БЫСТРО купируется ПОЛНОЙ отменой Психотропов и использованием подручных средств поднять Давление (Кордиамин и штуки посерьезнее. Хотя и Кордиамина в ампулах вполне хватает).

 

ВАЖНО иметь под рукой средства для быстрого поднятия Артериального Давления именно В АМПУЛАХ.

Почему? Да потому, что на фоне декомпенсации ДК пациент почти сразу уходит аж почти в кому. Как его глотать чего просить? Только инъекции.

 

6. Как предвосхитить декомпенсацию ДК в практике.

6.1 В идеале перед началом терапии просить заключение Кардиолога по состоянию сердечной мышцы пациента на предмет ДК;

6.2 начинать терапию у рисковых групп с меньших доз и первые часы внимательно оценивать состояние пациента: ЧДД, АД, ЧСС как минимум;

6.3 молодым наркологам советую прислушаться к умным людям (это я не про себя): из запоя выводите ТОЛЬКО в стационаре.

 

За свою практику в Геронтопсихиатрии я сталкивался с декомпенсацией ДК на фоне подключения Психотропов два раза. Второй- буквально на прошлой неделе.

У пациентами Наркологического профиля- 7-8 раз. Хотя я уже давным дано никого из запоев не вывожу.

КАЖДЫЙ такой случай я помню до мельчайших подробностей.