Доминанта Здоровья

С возрастом у людей все больше внимания к одному из центров жизни каждого человека- к сердцу.

То же самое и в Психиатрии. Казалось бы- где мозги и где сердце? Но факт остается фактом: в ГеронтоПсихиатрии альфа и омега хороших перспектив пациента- это стабильная гемодинамика. Стабильное давление, стабильное ЧСС и стабильный РИТМ сердца нужны нам у пациента позарез.

В данном посте мы сакцентируем внимание именно на ЧСС (частоте сердечных сокращений) и РИТМЕ сердца (РС).

У нас уже был пост, где мы рассказывали про доклад несколько лет назад одного из настоящих исследователей, который перевернул наше понимание о причинах ВНЕЗАПНЫХ падений пациентов пожилого и старческого возрастов- НАРУШЕНИЯ РИТМА Сердца! Этот исследователь- очень крутой чувак, который своим наблюдением спас уже кучу рук-ног-голов наших пациентов.

Но вот подоспела еще одна интересная и важная информация: опубликован мета-анализ исследований о влиянии нарушений РС- в частности, фибрилляции Предсердий- на формирование Когнитивных снижений и Деменций. 

Мета-анализ проводился по 43 исследованиям.

ВЫВОДЫ однозначны: Фибрилляция Предсердий увеличивают риск наступления Деменции у пациентов.

Почему так происходит? Мы видим механизм поэтапно такой:

1. наступает Фибрилляция Предсердий (ФП);
2.  ФП нарушает согласованное сокращение Миокарда (Сердца);
3.  далее наступает резкое снижение объема выбрасываемой крови как Предсердиями, так и Желудочками Сердца;
4.  далее все очевидно: меньшее количество крови насыщается в легких кислородом (снижение выброса Правого Желудочка)+ органы и ткани недополучают кислорода и питательных веществ (снижение выброса Левого Желудочка).

Если взять пункты выше в проекции Мозгов- то, фактически, мы видим картину Острого Нарушение Мозгового Кровообращения. Одним словом- Инсульт.

Если у пациента ФП повторяются- де-факто он переносит СЕРИЮ Инсультов. Серия Инсультов у лица Пожилого и Старческого возрастов- это почти гарантированное начало Деменции.

Итак, с предположительным механизмом разобрались. А польза от этого понимания какая-то есть, спросит читатель?

Наш ответ: ОДНОЗНАЧНО ДА!

Мы думаем, что есть смысл:

а. рассматривать серьезные эпизоды Нарушения Ритма Сердца (с нарушением или потерей сознания) как Инсульты;

б. при этом Инсульт для Геронтопсихиатра- это очевидная причина назначить курс серьезных Ноотропов/Нейрометаболических препаратов (Глиатилин/Цераксон, Мексидол, Цитофлавин).

Зачем?

Все просто: полноценно пролеченный Инсульт НАМНОГО реже заканчивается Деменцией.