Доминанта Здоровья

Сколько историй сказано, написано, экранизировано на тему "решайте проблемы своевременно"- несчесть им числа!

Однако все увиденное, услышанное, прочитанное кажется некоей фантастикой, выдумкой - это никогда мол в реальной жизни не произойдет!

Однако сегодняшняя история как раз очень даже реальна. Хоть и жутковата. И даже вроде бы как хорошим концом.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Пациент мужчина, около 60-ти лет. Консультирован на дому по приглашению сына.

ИСТОРИЯ кратко: в целом был жив и более-менее здоров дядька. Не бездельник ни разу- всегда при деле. Плюсом алкоголем не злоупотреблял.

Вот только одно НО: последние 10-15 лет пациента беспокоили чуть ли не постоянные воспаления Гайморовых пазух.

Пациент к ЛОРу не обращался, результат дикий и плачевный: воспаление постепенно перекинулось на Лобные пазухи, а там (как показали потом обследования в больнице) сформировался свищ с сообщением с Головным Мозгом, с формирование в Лобной Доле здоровенного Абсцесса.

Пациент по поводу Абсцесса в Лобной доле был госпитализирован с Нейрохирургическое отделение, успешно прооперирован и выписан домой на восстановление.

Потихоньку восстанавливался и тут нате вам- РАЗВАЛИЛСЯ НОЧНОЙ СОН.

На фоне бессонницы стал бестолковее, спутанным, потерял в адекватности- порывается к машине, куда-то ехать. Также существенно УХУДШИЛОСЬ НАСТРОЕНИЕ.

Во время КОНСУЛЬТАЦИИ ведет себя развязно, использует нецензурную лексику (не обзывается- просто как междометие и в ответах на вопросы). В течение беседы лежит на диване, отвернувшись от доктора. Однако на вопросы отвечает по

существу заданного. При этом не называет текущий год, ПРОВАЛИВАЕТ ТЕСТ С ЧАСАМИ.

Что тут скажешь? Признаки Деменции+ Распад сна. Под вопросом Депрессия.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

•  Акатинол 5мг в сутки (с контролем по MMSE в динамике)
•  Квентиакс/Кетилепт 25мг на ночь

РЕЗУЛЬТАТ:

•  на фоне Квентиакса 25мг на ночь сон нормализовался почти сразу
•  на фоне Акатинола и нормализованного сна в течение нескольких недель постепенно улучшался в интеллектуально-мнестическом плане. Стал лучше ориентироваться, понимать и запоминать текущую дату. Стал почти правильно выполнять Тест с Часами (в то время как на момент консультации даже не понимал как правильно циферблат нарисовать)
•  также постепенно выровнялся в поведении, стал осмысленнее, продуктивнее 

Молодец дядька! Очень порадовался за него!

Тут вроде можно и пост закончить, но все же, думаю, стоит разобрать и прокомментировать рекомендации и пояснения других специалистов по этому пациенту. Зачем и почему? Да потому что родственникам много чего говорили, они соответственно спрашивали у меня:

1. "оперирующий нейрохирург сказал что пациент будет восстанавливаться долгие месяцы после операции"

- а что тут комментировать? Так и есть! После операций на головном мозге действительно пациенты еще месяцами (а то и годами) восстанавливаться могут- пока отек спадет с прооперированной части мозга, пока в функционирование включится, пока клетки "откиснут" от стресса.. Много чего произойти может.

Кстати бывает и обратные ситуации: сразу после операции пациент хорош, а потом ухудшается. Это как процесс пойдет.

2. "первые месяцы после нейрохирургических операций антипсихотики низя" 

- вот я лично не понял- а почему нельзя? Чем вообще психотропы могут помешать в плане восстановления нервной ткани после операции?

- даже если вдруг какие причины придумать получится (почему антипсихотики нельзя)- чем сон прикажете налаживать? Анксиолитиками? Антидепрессантами? Гипнотиками типа Золпидем/Зопиклон? Всяким Антиконвульсантами?

Ну не знаю- что-то будет бесполезно, а что-то в этой ситуации, как мне кажется, еще вреднее (те же Анксиолитики). Так что мое мнение: по ПОКАЗАНИЯМ антипсихотики можно.

3. "невролог сказал Акатинол до 10мг в сутки поднять. Зачем? Не сказал.."

Ну вот классика:

- дядька и на Акатинол 5мг в сутки отлично стал шустро улучшаться

- на момент посещения невропатолога улучшение ПРОДОЛЖАЛОСЬ

Так зачем больше, если отлично работает меньше? Продажи Акатинола поднимать? Так он и так отлично продается!

В общем вердикт: если работает дозировка меньше, больше- ни к чему! Мое мнение.

А вот если прогресс притормозится, но захочется еще больше- там можно и "погазовать" дозировку в сторону увеличения. И посмотреть что получится. 

4. "невропатолог сказал принимать кучу ноотропов длительным курсом"

Двумя руками за! Не припомню чтобы кому-то становилось от этих препаратов хуже, а вот лучше- частенько. Поэтому безусловно ноотропы/нейрометаболические препараты принимать стоит. Особенно в восстановительный период после нейрохирургических операций

5. а Деменция ли у пациента?

Вот тут сложно сказать. Если бы не абсцесс мозга со всеми вытекающими- сказал что мол да, конечно Деменция. Но в данном конкретном случае только жизнь покажет: дождемся восстановления пациента и "прогоним" его уже финально на наличие Деменции. Тогда и выяснится.

Такой вот случай. С комментариями. Будьте все-таки бдительны- на запускайте серьезные болячки!

Никто не говорит что на каждый чих нужно нестись сломя голову в поликлинику, но как минимум регулярно беспокоящие Вас болячки- прообследуйте на всякий и выполните рекомендации докторов:)