Доминанта Здоровья

Случай из ГеронтоПсихиатрии, но и в обычной Психиатрии таких историй- навалом.

Коротюсенький информативный пост.

Пациенты и их родственники частенько спрашивают: когда входить на повторную консультацию?

ДТЛ- это почти всегда (или вообще всегда) диагноз который устанавливается ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО.

Никто не берет пациенту биопсию головного мозга и не знает- что там да как.

У нас хватает случаев, когда результат нашей работы в положительном смысле далек от того трэша, что был на момент первичного обращения. И при этом также далек от идеального состояния.

Мы очень не любим, когда снотворные препараты назначаются днем. В том числе Антипсихотики (седативные которые).

В нашей практике немало простеньких случаев. То есть, на слух может и есть чего типа серьезного, но по факту "разруливается" на раз-два без каких бы то ни было усилий.

Если у пациента ворох жалоб, мы в своей практике любим не назначать сразу каждый отдельный препарат по каждой жалобе, а прикинуть, что может следовать из чего и начинать с малого. В надежде, что если одна проблема рассосется, то уменьшиться или вовсе пропадет другая.

К гадалке не ходи, разборки между фармкомпаниями носят, в том числе, такой характер:

Как можно простой случай превратить в сложный? Например- испугаться. Так, видимо, и произошло в сегодняшнем случае.

Микроскопический случай. Из тех, что мы любим: когда, дабы исправить вроде как серьезную поломку в механизме, вы правильно оцениваете ситуацию, берете махонькую отверточку, подкручиваете вон тот болтик- и БИНГО!- поломка устранена!

Удивительные вещи иногда встречаются в геронтопсихиатрической практике. Это бабушки и дедушки с многолетним приемом препаратов, назначенных неизвестно кем и уже не вспомнить зачем в незапамятные времена. И что удивительно - в безусловной уверенности, что без этих/этого лекарств/лекарства жизни никакой нет.

Лечение психотропными препаратами имеет такую интересную особенность: у кого угодно на какой угодно препарат может развиться совершенно нетипичный и ни в каких инструкциях неуказанный побочный эффект. И сколько не перелопачивай информацию по препаратам, все равно тебя кто-нибудь из пациентов нет-нет да и удивит. 

Микстовые состояния- это всегда повод применить на практике основные и дополнительные (побочные) свойства препаратов. Это позволяет вместо 2-3 препаратов использовать 1-2 вместо 3-4.

Недержание мочи (Инконтиненция) - частое явление при деменции. И большая проблема для ухаживающего персонала и родственников пациента.

Куда деваются дети/подростки с нелеченными расстройствами? Никуда не деваются. Вырастают во взрослых с теми же расстройствами, только куда более заметными. 

Буквально в каждом посте про Деменцию мы, так или иначе, касаемся Антипсихотиков. Нужны они этой категории пациентов часто и много от чего: проблемы со сном, галлюцинации, бред, нарушения поведения и так далее.

Деменция Телец Леви (ДТЛ) - не совсем, а точнее - совсем необычная Деменция:

Иллюзии - интереснейший феномен, в принципе свойственный человеку. Бесконечное множество написано книг, поставлено спектаклей, снято фильмов на тему Иллюзий. Однако люди постоянно путают Иллюзии и Галлюцинации.

К вопросу маскированных Депрессий мы уже не раз обращались. И опять такой вот интересный случай.