Доминанта Здоровья

1. Сразу отметим НЕСКОЛЬКО МОМЕНТОВ по адаптации публикации ниже:

1.1 НИ ОДИН тип известных Деменций в настоящий момент не вылечивается. Все усилия терапии направлены на СДЕРЖИВАНИЕ заболеваний этого круга.

 

1.2 ЕДИНИЦЫ из десятков тысяч работ, где фигурирует типа Болезнь Альцгеймера,- ЕДИНИЦЫ из них проводили Гистологию тканей мозга и НА САМОМ ДЕЛЕ знали, что имеют дело с именно Болезнью Альцгеймера.

Остальные все лишь свои домыслы выдавали за точный факт.

 

1.3 Терапия при Деменции направлена в первую очередь на СДЕРЖИВАНИЕ Деменций.

На практике, если мы и видим улучшение по факту терапии- это обычно первый месяц. После этого достигается максимум и мы за эту высоту потом цепляемся аки альпинист без страховки.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

2. ИССЛЕДОВАНИЕ:

 

2.1 В центре внимания эффективнейший препарат из группы Ингибиторов АцетилхолинЭстеразы.

Их, эффективных, всего два нам известных- Галантамин и Донепезил.

Не советуем включать сюда пустышку (мнение наше и наших коллег по практике) Ривастигмин.

 

2.2 Искали в куче источников (CENTRAL, MEDLINE, Embase, FDA и так далее) все что есть на момент 14.12.2022. Включая упоминания неопубликованных исследований.

При этом НЕ ограничиваясь по языку отчета.

То есть, перелопатили все, что только можно- титаническая работа!

 

2.3 В саму обработку включали двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования в параллельных группах.

В этих исследованиях Галантамин принимался перорально, не менее 4 недель лицами с "диагностированной" Болезнью Альцгеймера.

 

2.4 ИТОГО:

• ПРЕДЛОЖЕНО было включить в мета-анализ 21 исследование, 10990 пациентов (из них 37%- мужского пола);
• средний возраст: 74 года;
• длительность исследования варьировалась от 8 недель до двух лет.

Чаще всего фигурировали исследования с наблюдениями в 24 недели. Полгода, один словом;

• !!ИНТЕРЕСНО!! Данные для мета-анализа были предоставили по 19-ти из 21 исследований. Участников осталось 10497.

Кто-то по двум исследованиям зажал данные. Поганцы!

 

3.РЕЗУЛЬТАТЫ:

Оценивались исследования, где фигурировали только дозировки 16-24мг в сутки. И чтоб данные были за 6 месяцев.

 

3.1 ГАЛАНТАМИН при якобы АЛЬЦГЕЙМЕРЕ:

По сравнению с плацебо Галантамин (в скобках шкалы, по которым оценивался результат):

• улучшал Когнитивные функции (ADAS-cog);
• улучшал минимальный клинически важный эффект (MCID);
• улучшал функциональное состояние пациента (DAD);
• улучшал поведение (NPI);
• пациенты реже прекращали лечение (22.7% супротив 17.2%).

Незначительная так-то разница;

• меньше пациентов умерло: 1.3% и 2.3% (Галантамин vs. Плацебо).

 

3.2 ГАЛАНТАМИН при МЯГКИХ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ:

Оценивали пациентов по тем же шкалам что и в пункте 3.1.

По сути ничего особого этим пациентам Галантамин не дал. Это раз.

Второе, по преждевременной отмене ситуация была обратная: Галантамин прекращали куда чаще Плацебо. Оно и понятно- кто будет продолжать длительно принимать, когда плюсом по сути ноль, а побочек у Галантамина- мое почтение!

 

4. ВЫВОДЫ авторов (упрощенно):

• Галантамин красавчик при Деменции;
• Галантамин часто плохо переносится. Причина- частые вызываемые проблемы с ЖКТ;
• при Мягких Когнитивных Снижениях нет даже признаков смысла использования Галантамина.

 

5. НАШ комментарий:

• мы спокон веков прекрасно знаем, что Галантамин- отличный, мощнейший и эффективнейший препарат при Деменциях;
• Галантамин ОЧЕНЬ ЧАСТО плохо переносится: поносы, панкреатиты, аллергии, просто интоксикации и прочее;
• Галантамин- КРАЙНЯЯ и, главное, ПОСЛЕДНЯЯ мера в сдерживании Деменции- когда комбинация Мемантина и Донепезила даже на максимальных дозах становится неэффективной.

Назначать же Галантамин при "чет с памятью слегонца проблемы"- это явно использование пушки когда и рогатка справится. Минусов тут будет куда больше плюсов;

• !!ВАЖНОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ!! После убойного Галантамина скорее всего будут бесполезны Мемантин и Донепезил. Поэтому опасно и нецелесообразно стартовать терапию Деменции с Галантамина.

 

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Мы понятия не имеем зачем эта клоунада с пиаром из каждого утюга про Болезнь Альцгеймера. Не давайте себя запутать! Видите рекомендации по Альцгеймеру- осознавайте, что речь на 99% идет про недифференцированную Деменцию.

Или кто из таких Альцгеймеристов готов руки на отсечение дать что именно такой пациент перед ним сидит? Это без стекол, окрашиваний, Гистологии и Патанатомии (это где живому человеку кусочек мозга отщипывают через дырку в черепе и под микроскопом смотрят)? Иначе - пока никак.

Ну-ну, видать герои с паранормальными способностями все сплошь посели на врачебный прием.

 

То есть: смело экстраполируйте данные по "Болезни Альцгеймера" на рядового пациента с Деменцией, что у вас на приеме.