Доминанта Здоровья

Тут дальше будет излагаться сугубо наше мнение. Кто с ним не согласен- ну, тогда действуйте по своему усмотрению.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

1. ВВЕДЕНИЕ.

1.1 Итак, нам предельно ясно известно, что официально в разных возрастных группах есть свои предпочтения и ограничения по препаратам:

• какие-то плохо работают в отдельных возрастах;
• где-то фармфирмы не стали удовлетворять аппетиты лицензирующих органов чтобы препарат(ы) разрешили в некоторых возрастных группах или при некоторых диагнозах.

 

1.2 Но в ДАННОМ посте нас интересует:

• возрастная группа 65+.

!!ВАЖНО!! Именно Психопатологии в этих годах мы именуем ГеронтоПсихиатрией!!

Ну и Деменции в любом возрасте у взрослых;

• специфика выбора Антидепрессантов.

А все потому, что в ГеронтоПсихиатрии мы их назначаем чуть ли не каждому первому.

 

Теперь к делу:

2. ВЫБОР АНТИДЕПРЕССАНТА в ГеронтоПсихиатрии.

Мы будем опираться на ДВА главных фактора: ПОБОЧНЫЕ эффекты и соотношение ЦЕНА/ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

 

2.1 В плане Побочных эффектов мы сразу выделим "тяжелые" препараты и постараемся их избежать:

2.1.1 АМИТРИПТИЛИН.

Тут много говорить не стоит. Амитриптилин- это органотоксический яд. Травит почти все где орудует: панкреатиты, гепатиты, поражения сердца, пожизненные проблемы с аккомодацией хрусталика и так далее, и тому подобное.

ИЗБЕГАЙТЕ использования Амитриптилина в ЛЮБЫХ возрастах. В ГеронтоПсихиатрии Амитриптилин может быть смертельно опасным.

 

2.1.2 КЛОМИПРАМИН.

Тоже по структуре Трициклический Антидепрессант. Как и Амитриптилин.

Но как земля и небо в плане безопасности. В плане что Кломипрамин просто няшка по сравнению с Амитриптилином.

 

НО! Вроде как Кломипрамин у лиц 65+ может давать серьезных перебои в работе сердечной мышцы.

Брехня это заказная или нет- понятия не имеем. Никогда ни у кого из наших пациентов проблем с сердцем из-за Кломипрамина не было. Хотя раньше его можно было без ограничений по возрасту назначать.

Но проверять не будет- нельзя, так нельзя.

 

2.1.3 МИЛНАЦИПРАН.

Просто часто и плохо переносится возрастными пациентами.

 

2.1.4 !!ОСТОРОЖНОСТЬ!! с Паксилом.

Последние годы приходят частенько поганые партии оригинального Пароксетина- пациенту просто всю дорогу дико сонливые на нем.

 

2.2 Критерий ЦЕНА/ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Тут вам не там: не сказал бы ,чтобы у наших пенсионеров было денег, что аж в карманы не помещаются.

Поэтому некоторые препараты, в целом даже очень неплохие, нам стоит дважды подумать, назначать ли пенсионеру. А в ГеронтоПсихиатрии у нас почти все пенсионеры.

 

И вот ДВА Антидепрессанта, что кусачие по цене и без плюсов в плане эффективности и безопасности:

2.2.1 ФЛУВОКСАМИН.

Оригинал- Феварин- стоит в много раз дороже таких же средних по силе Антидепрессантов как Сертралин и Флуоксетин.

Китайский Флувоксамин стоит дешево. Однако НИ ОДИН из наших пациентов китайский Флувоксамин банально физически не перенес.

 

2.2.2 ВЕНЛАФАКСИН?

Вот чем он лучше хоть в одном моменте чем крутой Пароксетин (Рексетин, Паксил)? А стоит куда дороже.

 

!!ВАЖНО!! Сейчас у нас снова неплохой выбор доступных по цене качественных дженериков: Венлаксор, Велафакс и так далее. Поэтому, в принципе, Венлафаксин - это тоже выбор.

НО! Если выбирать между обычно имеющемся всегда на рынке Велаксином или тем же Рексетином/Паксилом- тут можно малость вздохнуть от разницы в цене при одинаковой мощности по линии Депрессии.

 

2.3 ПРОЧИЕ критерии. ВАЖНЫЕ при этом:

2.3.1 У нас пациент с Деменцией+ ЖОР:

• избегайте Миртазапина.

Который этот жор еще в куб помножит.

 

2.3.2 У нас пациент с Деменцией+ лютый дефицит массы тела ИЛИ пациент от еды отказывается:

• избегайте Флуоксетина.

Этот Антидепрессант обнуляет аппетит и способствует сгонке веса.

 

Вот такая вот памятка. Это из того, что на ум пришло. Советуем принимать вышеизложенное во внимание.