Доминанта Здоровья

1. Сразу "поликбезим" малость. По сути, у нас есть две группы препаратов, которые в состоянии эффективно сдерживать Деменции:

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

• антагонисты NMDA: тут у нас вся группа представлена одним Мемантином.

С него мы обычно и начинаем лечение;

• ингибиторы АцетилХолинЭстеразы

Тут два эффективных препарата (Донепезил и Галантамин) + одна пустышка (Ривастигмин).

!!ВАЖНО!! Донепезил и Галантамин, повторимся- ЭФФЕКТИВНЫЕ средства оба два. НО:

• Донепезил послабее и ЛУЧШЕ (практически идеально) переносится;
• Галантамин куда мощнее Донепезила, но переносится частенько ОЧЕНЬ плохо.

Шутка ли- даже на хорошего качества Галантамине и при медленном наращивании- под 30% отказ от препарата. Не перенес пациент- и все дела.

Причины: панкреатит, аллергические реакции, боли в животе, непрекращающийся понос и все в таком духе.

Из ряда вон; чтоб все это одновременно- но что-то у каждого третьего пациента да попадается.

Обращаем внимание: непереносимость 30%- это когда медленное наращивание и Галантамин качественный.

2. НЕ НАЧИНАЙТЕ терапию Деменции с Галантамина.

Хотя бы по одной простой причине: после Галантамина Донепезил уже работать и близко не будет.

А на одном Донепезиле можно стабильно пробыть 2-4 года (по 1-2 года на 5мг в сутки и потом на 10мг в сутки).

3. НО! Настал момент когда Галантамин НЕОБХОДИМ.

Сценарий прост: глава Галантамина начинается аккурат после того, как комбинация из Мемантин 20мг в сутки+ Донепезил 10мг в сутки перестала сдерживать Деменцию пациента: баллы по MMSE покатились вниз.

4. Итак, КАК ПРАВИЛЬНО ПОДКЛЮЧАТЬ Галантамин.

4.1 Помним:

•  что Мемантин остается в схеме всегда. НЕ убирайте Мемантин;
• про часто плохую переносимость Галантамина;
• что ПротивоДементные препараты даже на считанные недели из схемы лучше не убирать.

ПОЭТОМУ:

Этап №1:

• Приобретаем приличного качества Галантамин. В России реально достать два как минимум: индийский Ауробиндо и оригинал Реминил.

Оба шикарные по качеству. Удобнее наращивать- Ауробиндо. Потому как там вроде как в капсуле 16мг две таблеточки по 8мг;

• Мемантин 20мг в сутки оставляем;
• Донепезил 10мг в сутки оставляем.

Да, с Галантамином вроде как будет масло масляное. Но а если Галантамин не подойдет? Две недели без Донепезила запросто могут дать сильное необратимое ухудшение по линии Интеллекта и Памяти;

• при этом: Галантамин вводим 2мг в сутки и КАЖДУЮ НЕДЕЛЮ +2мг к дозе.

То есть, неделю 2мг в сутки, потом неделю 4мг в сутки, потом неделю 6мг в сутки и вот мы на первой рабочей дозе 8мг в сутки.

4.2 Этап №2:

• Галантамин 8мг перенесли тип-топ? Тогда убираем Донепезил со скоростью -5мг в неделю.

В итоге у нас остается схема: Мемантин 20мг в сутки+ Галантамин 8мг в сутки.

Вот и все. Дело, в общем нехитрое. При этом мало кому известное. Нам же такой подход представляется максимально правильным.