Доминанта Здоровья

Данная история довольно-таки трагична. Когда нам казалось, что с серьезной проблемой пациентки мы вроде как разобрались, добавилось ТАКОЕ...

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Итак, дочь обращается по поводу своей матери. Последней на момент первого обращения 56 лет. Во время консультации жалобы:

•  Тревога беспричинная, почти постоянная. Иногда Тревога быстро усиливается и приобретает характер Панической Атаки с продолжительностью до 15-20 минут. Дальше опять переходит в фоновую Тревогу;
•  стойко пониженное настроение. Как минимум последние 3-4 месяца. Плюсом частая плаксивость. Опять же, без каких бы то ни было объективных причин;
•  нарушения сна: пациентка часто подолгу не может уснуть+ часто просыпается посреди ночи+ ранние пробуждения с невозможностью уснуть дальше;

!!ВАЖНО!! Вспоминаю годы спустя эту первую консультацию и припоминаю, что:

•  пациентка была донельзя как бы театральна: без конца всплескивала руками, закатывала глаза. В общем, вела себя как артистка театра. Хотя была всю жизнь товароведом в магазине;
•  пациентка в течение беседы пару раз внезапно мгновенно озлоблялась и вела себя крайне неприязненно. Что впрочем через 5-7 минут также внезапно заканчивалось.

РЕКОМЕНДОВАНО №1: тут все просто- Триттико от 50мг на ночь.
Потому что: Антидепрессант+ ПротивоТревожный+ Снотворный.

2. буквально 3-4 недели состоялась консультация №2. Выяснилось следующее:

•  пациентка принимает Триттико 150мг на ночь;
•  сон наладился;
•  Депрессия дезактуализировалась;
•  Тревоги и Панических Атак нет.

НО! Приступы беспричинной злобности становятся все чаще, длятся все дольше. Это рассказывает дочь. Сама пациентка все отрицает или признает лишь частично.

РЕКОМЕНДОВАНО №2:

•  Триттико 150мг н/ночь оставляем;
•  Депакин Хроно от 150мг в сутки (убираем злобность и резкие изменения настроения;

3. через месяц консультация №3. Ситуация:

•  схема Триттико 150мг н/ночь + Депакин Хроно 500мг в сутки;
•  Тревоги, Депрессии, Бессонницы нет;
•  Злобность и перепады настроения дезактуализировались (хотя пришлось поподымать Депакин Хроно).

!!ВАЖНО!! Также дочь сообщает, что мама какая-то странная в поведении все чаще- много эпатажа, театральности (это слово произносит уже сама дочь). Также дочь отмечает, что пациентка на обычные события реагирует совершенно по-другому. Не может точно объяснить.

Начинают возникать нехорошие подозрения- РАННЯЯ Деменция?
Тестируемся:

•  Тест с Часами выполняет;
•  MMSE- 28-29 баллов;
•  FAB- 10... Значит, Лобная Деменция...

Сообщаю результат дочери, та в шоке. Сообщает, что повременят с подключением ПротивоДементной схемы и позвонят мне, если надумают;

4. через 2.5-3 месяца после консультации №3.
Ситуация: дела ОЧЕНЬ плохи. Пациентка буквально провалилась интеллектуально- мнестически в некую пропасть. На момент консультации:

•  не всегда понимает как залить и вскипятить чайник;
•  не всегда понимает как пользоваться столовыми приборами;
•  путается в квартире, путает родственников. Дочь по имени назвать не может.

Трындец, короче...

РЕКОМЕНДОВАНО: Акатинол от 10мг в сутки + Донепезил от 5 мг в сутки.
Забегая скажу, что пациентка перестала деградировать на схеме: Акатинол 20мг в сутки+ Алзепил 10мг в сутки.

К этому времени:

•  Тест с Часами проваливала;
•  MMSE- не более 15-16 баллов;
•  FAB- 9-10;
•  одна в квартире оставаться не может. Обслуживать себя может только частично.

P.S.: можно ли было сохранить побольше мозгов, если бы пациентка и дочь в пункте 3. не взяли бы пару месяцев на "подумать, надо ли начинать лечиться по поводу Деменции"? Не уверен. Лобная Деменция- это очень плохая Деменция. Особенно с началом до 60-ти лет.
При этом в случае Лобной Деменции необходимо:

•  сохраняться бдительность;
•  оперативно наращивать дозировки ПротивоДементных препаратов, если меньшие дозы или комбинации не помогают;
•  !!ВАЖНО!! В случае с Лобной Деменцией особенно важно не тратить время на пустышки и барахло, а использовать ЭФФЕКТИВНЫЕ ПротивоДементные средства, коих РОВНО три на нашем рынке: Мемантин, Донепезил, Галантамин.