Доминанта Здоровья

Серотониновый Коктейль (СК): комбинация определенных препаратов, которые приводят к усилению эффекта друг друга. А именно- значительное повышение уровня Серотонина в Синаптической Щели. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Сразу стоит отметить, что Серотониновые Коктейли- это совершенно точно не метод для НАЧАЛА лечения Депрессии.

СК- это одна из последних надежд пациента, которому ранее не помогли:

• даже самые мощные Антидепрессанты в моно и в самых больших допустимых дозировках;
• даже самые мощные Антидепрессанты в моно и в самых больших допустимых дозировках+ Аугментация.

Какие надежды остаются у тех, кому СК не помогли? Их две:

• с высокими шансами: комбинация СК+ Аугментация;
• с мизерными шансами: ЭлектроСудорожная Терапия (ЭСТ).

Сегодня речь пойдет про пациентку, с которой мы всю Психофармакологию почти полностью исходили вдоль и поперек. Судите сами:

1. Сначала:

1.1 в моно пациентку из тяжелой Депрессии не тащило вообще ничего (по-максимуму Кломипрамин, Пароксетин, Венлафаксин);

1.2 пациентку потащило, но ненадолго, комбинация из пары мощных Антидепрессантов+ Аугментация. Из последних на какое-то время были эффективными последовательно Оланзапин и Литий.

Однако, потом и комбинация из Антидепрессантов+ Аугментатор перестала работать.

2. Далее по списку шел с большим отрывом самый эффективный и мощный Серотониновый Коктейль: КАЛИФОРНИЙСКОЕ РАКЕТНОЕ ТОПЛИВО (КРТ).

Это сочетание Венлафаксина 150мг в сутки+ Миртазапин от 15мг до 45мг в сутки.

Памятую про ранее часто происходившие откаты, Нормотимики-Аугментаторы Антидепрессантов сразу были в схеме (большую часть времени- Литий).

РЕЗУЛЬТАТ все тот же: выход из Депрессии, далее плато в 4-6 месяцев, потом опять свал. Это на фоне все тех же дозировок.

3. Далее ОТ САМОЙ ПАЦИЕНТКИ последовал запрос на Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (ТМС) и ЭлектроСудорожную Терапию (ЭСТ).

РЕЗУЛЬТАТ более чем кислый:

• ТМС вообще без эффекта;
• после серии ЭСТ пациентка вообще выписана со значительным ухудшением.

Но там какие-то странности доктора стали делать: перед ЭСТ отменили ее терапию. Чтобы типа очистить мозги перед ЭСТ? Нет! Чтобы зачем-то нагрузить своим дерьмом- последовательно Арипипразолом и Карипразином.

Короче: ТМС и ЭСТ положительного ничего не дали.

Из существенных минусов- после ЭСТ у пациентки выпало из памяти примерно треть жизни. Такие дела.

4. Что дальше?... Дальше, преодолев свой скепсис, я стал смотреть в сторону ДРУГИХ СЕРОТОНИНОВЫХ КОКТЕЙЛЕЙ. Поехали прикидывать:

4.1 Ньюкаслский Серотониновый Коктейль:

• звучит многообещающе: бронебойный Фенелзин+ Литий+ Триптофан;
• сразу МИМО: Фенелзин официально в России отродясь не значился. А в нынешнее время его вообще почти нереально достать;

4.2 Серотониновый Коктейль Далхаузи:

• все очень хлипко: слабовастенький Тразодон+ Пиндолол+ Триптофан;
• СУЩЕСТВЕННЫЙ минусы: Пиндолол в России достать можно, но дорого+ сама комбинация вообще не внушает.

ВЕРДИКТ: прикинув с пациенткой, решаем оставить это на потом;

4.3 Лондонский Серотониновый Коктейль (ЛСК):

• тут все более-менее по составу: из Трицикликов выбор пал на мощнейший Кломипрамин+ Литий (он же Нормотимик и Аугментатор)+ Триптофан;
• в России все компоненты есть.

Что ж, стартуем с последнего- с ЛСК.

РЕЗУЛЬТАТ: через 12-14 дней пациентка звонит и говорит, что вышла из Депрессии и сейчас ищет работу.

Тут я малость прифигел- "не было ни гроша, да вдруг алтын!"

Такого фестиваля не ожидалось совершенно точно. Поэтому на всякий случай провентилировал пациентку на предмет Гипомании/начинающейся Мании: но нет, сон в порядке, спокойная, вообще никакой ускоренности. Просто стало НАМНОГО лучше по линии Депрессии и все.

Вот такая вот история. Теперь мне четко стало понятно: если уж мы "докатились" с пациентом до Серотониновых Коктейлей, то Калифорнийское Топливо это явно не наше все. Есть и другие эффективные методы по выкорчевыванию резистентной Депрессии.

P.S.: еще через месяц-полтора пациентка сказала что по своему разумению выкинула из схемы Триптофан и ничего не поменялось в худшую сторону.

Сейчас на схеме: Кломипрамин 75мг в сутки+ Литий 900мг в сутки.