Доминанта Здоровья

!!!ВАЖНО!!! Речь про применении Мемантина при Деменции!!

Мы писали, мы писали- наши пальчики устали...

При этом усталость случается понапрасну- но не в этом случае. Не по теме сегодняшнего поста.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Итак, сначала чуть экономической подоплеки (все как мы любим).

Как можно поднять продажи конкретного препарата Х в наши дни в одной и той же стране:

1.1 Можно обнаружить или просто понапридумывать новых свойств и полезностей препарата Х.

Иногда это объективная информация, иногда плод фантазий и подношений конкретным лицам. Неважно- суть, думаю понятна: новые заболевания, новые пациенты. Это все приводит в росту продаж препарата Х.

Неплохой такой экономический рычаг. Как правило безобидный, иногда ОЧЕНЬ полезный (когда новые свойства реальны).

1.2 Можно обнаружить или понапридумывать новых ВРЕДНЫХ свойств у препарата-конкурента (скажем, У).

Схемы действий те же, что и в пункте 1.1. Но действия направлены на снижения продаж препарата У. Вместо У покупается Х- и продавцы последнего считают дополнительную прибыль.

Классический тут пример: выдуманный и проплаченный вред от Метамизола как обезболивающего. И все это в пользу последующего взрывного роста продаж "безопасных" НПВС.

1.3 Еще один способ- ГЕРОЙ сегодняшнего дня: "выясняется", что препарата нужно принимать ГОРАЗДО больше, чем было запланировано изначально.

И тут, конечно, мы понимающе киваем головой: рекомендовано больше доза- соответственно и препарата нужно больше на курс. И это, опять же, очень выгодно фармкомпании, производящей препарат.

Это тоже сравнительно БЕЗОБИДНЫЙ способ обогащения фармфирмы. Почему? Да потому, что почти всегда даже максимальные дозы медицинских препаратов на МАТЕМАТИЧЕСКИЕ ПОРЯДКИ меньше токсических. Но пропьет пациент чутка больше- чего такая истерика?

2. !!ВАЖНО!! В способе 1.3 всю дорогу было ОПАСНЕЙШЕЕ исключение- речь про изменений рекомендаций по приему Мемантина.

Исторически, когда появился Мемантин, была рекомендация выходить на 10мг в сутки и далее отслеживать динамику развития Деменции по тесту MMSE. Как только баллы поползут вниз- наращивать дозу.

НО! Некоторое время назад внезапно оказалось, что инструкции ИЗМЕНИЛИСЬ- и теперь там они все, как одна стали рекомендовать сразу задирать дозировку до МАКСИМАЛЬНОЙ в России- 20мг в сутки.

Теперь три КРАЕУГОЛЬНЫХ момента при Деменции:

• А мы-то знаем, что при Деменции все ПротивоДементное в определенной дозе- лишь на время. Дальше дозы надо будет наращивать. Это РАЗ;
• ДВА: какую дозировку не назначь- 10мг или 15мг или 20мг- все равно у большинства пациентов доза перестанет сдерживать Деменцию через 1-2 года;
• ТРИ: те, кто стартовал с 10мг в сутки, через 1-2 года перейдут на 15-20. Те же, кто сразу "пропалил" 20мг, у тех- все. Мемантин уже будет в плане наращивания дозировки проработан.

ТО ЕСТЬ: назначение сразу 20мг в сутки обычно отнимало у пациента МИНИМУМ 1-2 года стабильного состояния по мозгам при Деменции.

Это и есть именно тот случай, когда интересы фармфирмы и пациента (и его родственников) ВООБЩЕ НЕ СОВПАЛИ.

3. ВСЕ дорогу мы говорили про эту ситуацию, мы ругались, мы плевались.

Кто-то слушал, кто-то вообще был не в курсе (не все прям обязаны читать и доверять нам).

И также мы писали посты, и еще раз писали, и еще раз. Потихонечку случаев назначений Мемантина сразу 20мг в сутки становилось все меньше.

И тут- БАЦ!- ПРОРЫВ!- в справочнике Видаля в инструкции к Акатинолу (Мемантину) мы увидели изменения: теперь прочитали "При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу можно увеличивать еженедельно на 5 мг. Средняя поддерживающая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная доза - 20 мг/сут.".

Это большая победа.

Данный случай воодушевляет: не все, что говорят доктора между собой, утекает в никуда, как вода в песок. Не зря, получается, ныли столько времени!

Проявим тщеславие и запишем данные изменения себе в актив. Ну а кому еще? Кто без конца и годами талдычил про всю эта катавасию с избыточными стартовыми дозировками Мемантина?

Большое дело: многие пациенты с этими изменениями получат еще минимум 1-2 года сравнительно светлой головы.

!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! И еще раз подчеркнем, что в НАЧАЛЕ (первые годы или до снижения баллов по MMSE) лечения Деменции:

• 5мг это МАЛО;
• 15мг и 20мг это МНОГО;