Доминанта Здоровья

МУТИЗМ (вкратце): полный отказ пациента разговаривать.

Бабули и дедули бывают ой какие злющие! Особенно на фоне Деменции.

Иной раз все вокруг аж звенит от негативных флюидов исходящих от пациента!

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

И приходилось сталкиваться со всяким: и резко отвечали, и матом крыли, и требовали испариться подобру-поздорову из квартиры как можно быстрее.

Но вот пациент с Деменцией чтоб в Мутизме был- в моей практике случаев раз-два и обчелся.

А пациентка из сегодняшнего случая так вообще- даже виду не подавала что слышит меня, свою внучку (дочь уже умерла) или сиделку. Прикинулась ветошью и лежала себе всю консультацию.

Спрашиваю: "У нее со слухом проблемы?"

Внучка: "Да слышит она все прекрасно. Просто не отвечает уже который день. Может походить молча по квартире и снова улечься".

Теперь охарактеризуем СЛУЧАЙ:

1. Пациентка:

• 94 года;
• всю жизнь была злобной, часто ругалась, была надменной;
• последние годы внучка отмечает снижение памяти вначале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события;
• последний 9-10 месяцев стойко пониженное настроение. Все время еще более обычного негативистична, минорна. Резко сдала в плане дневной активности;
• последние 10-14 дней развалился ночной сон;
• больше недели вообще разговаривать перестала.

!!ВАЖНО!! Это при том, что очаговой неврологической симптоматики никакой мною не увидено!!

2. Основные ЗАПРОСЫ от внучки и сиделки (последняя собирается сбегать на днях):

• наладить ночной сон;
• снизить злобность (ее банально перестилать/переодевать/помогать мыться уже проблема);
• по возможности вернуть речь. А то уже и сиделка боится: чего мол она, как в фильме ужасов- ничего не говорит и только глазами злобно поглядывает!

3. РЕКОМЕНДАЦИИ:

• Мемантин (Деменцию по сведениям предполагаем на 99,9%) с выходом на 10мг в сутки;
• Кветиапин (Сон) от 25мг на ночь;
• Вальпроевая кислота (Агрессия) от 250мг в сутки;
• Пароксетин с выходом на 20мг в сутки.

4. РЕЗУЛЬТАТ через почти ТРИ недели сообщает внучка:

• сон наладился на Кветиапине 75мг в сутки;
• отмахиваться от сиделки перестала по достижении дозировки Вальпроевой кислоты 750мг в суки;
• через 5-6 дней после выхода на Пароксетин 20мг в сутки пациентка снова стала говорить.

При этом настроение улучшилось категорически. О превращении ее в Божий одуванчик и речи не было- но стала практически такой же конструктивной, как когда сиделка только начинала с ней работать пару лет назад.

Занятно, что одним из первых, что сказала бабуля, как начала говорить, был вопрос: "Почему запускали в квартиру пионеров без ее согласия?"

Стало быть, еще и Галлюцинировала бабулька. Или нарушения памяти такие причудливые- в виде ложных воспоминаний.

На момент возобновления вербальной функции, никаких пионеров в квартире пациентка больше не видит. Пока.