Доминанта Здоровья

Нормотимики- это условная группа препаратов, цель которых:

• убрать патологические перепады настроения;
• предотвратить в некоторых случаях рецидивы Мании и/или Депрессии;
• некоторые Нормотимики обладают АУГМЕНТАТИВНОЙ (усиливающей) эффективностью в отношении Антидепрессантов.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

При этом это очень странная группа препаратов.

Да и группа ли? Судите сами: тут Вам и Антиконвульсанты (ПротивоСудорожные препараты) и Антипсихотики, и просто элемент таблицы Менделеева- Литий.  Во всем этом многообразии легко запутаться.

Задача этого поста- поделиться нашим опытом и позицией по типам Нормотимиков и точкам их применения. Прочитав написанное ниже- легко ориентироваться, что и когда из Нормотимиков использовать и где не терять свои и больного силы и время.    

Итак, приступим: 

!!ВАЖНО!! Мы приводим ВСЕ Нормотимики, которые упоминаются как Нормотимики. Даже если это распоследнее- неработающее фуфло. В конце поста мы отдельно упомянем барахло, на которое не стоит тратить ни время, ни деньги.    

1. Нормотимики ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ ГРУППАМ:

1.1 Антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин, Вальпроевая кислота, Карбамазепин, Окскарбазепин, Ламотриджин;    

1.2 Антипсихотики: Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол, Галоперидол, Рисперидон, Трифлуоперазин;    

1.3 Литий (Седалит).    

2. Нормотимики по фазам БАР (Биполярное Аффективное Расстройство):

2.1 эффективные и при Мании, и при Депрессии (универсальные): Оланзапин, Литий, Кветиапин (барахло при Депрессии), Арипипразол (в принципе барахло);    

2.2 эффективные ТОЛЬКО в фазе Мании: Галоперидол, Хлорпромазин, Трифлуоперазин, Рисперидон, Вальпроевая кислота;

2.3 эффективные ТОЛЬКО в фазе Депрессии: Ламотриджин.

3. АУГМЕНТАТОРЫ (усилители) действия Антидепрессантов: Ламотриджин, Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол.

4. КОРРЕКТОРЫ АГРЕССИИ/ПОВЕДЕНИЯ: Вальпроевая кислота, Карбамазепин, Окскарбазепин.

Теперь, ВТОРЫМ этапом, подкорректируем "разбивку" выше ОТДЕЛЬНЫМИ замечаниями: 

а. Нормотимики, назначения которых стоит ИЗБЕГАТЬ именно в нормотимических целях:

•  Карбамазепин/Окскарбазепин. Причина простая: они действительно здорово выравнивают поведение и убирают колебания настроения.

!!НО!! Пациент почти всегда застревает в стабильном жутко злобном состоянии. Это неприемлемо;  

•  Хлорпромазин (Аминазин): жуткое дерьмо.

Очень опасный и вредный для организма устаревший по всем фронтам препарат (тромбозы, инфаркты, коллапсы, падения, переломы и так далее).   

б. Нормотимики, которые в реальной жизни почти всегда БЕСПОЛЕЗНЫ:

•  Габапентин и Прегабалин; 
• Арипипразол (распиаренный пустой шлак, еще и дорогущий);   

в. Нормотимики, которые в реальной жизни не соответствуют заявленной УНИВЕРСАЛЬНОСТИ при БАР:

•  Кветиапин. Великолепный Антиманик, но никакущий в Депрессивной фазе.

г. САМЫЕ эффективные Аугментаторы Антидепрессантов с ОГРОМНЫМ отрывом от третьего места: Ламотриджин, Оланзапин, Литий.    

Итого, что МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ в нашей практике из Нормотимиков:

•  при БАР в фазе мании: Вальпроевая кислота (всегда)+ Кветиапин (всегда)+ один из- Оланзапин/Рисперидон/Галоперидол;
•  как Аугментаторы Антидепрессантов: Ламотриджин, Оланзапин;
•  как ПРОФИЛАКТИКА рецидива Маниакальной фазы БАР: Вальпроевая кислота, Седалит; 
•  как корректор Злобности/Агрессии в Геронтопсихиатрии: ТОЛЬКО Вальпроевая кислота. Ее в 99.(9)% случаев хватает с головой.

Вот и все. Возможно, мы что-то там упустили, но то такие нюансы, до которых приходится "докапываться" у одного пациента- единичные на тысячу случаев.

Если бы мы владели информацией выше- работать нам в первые годы карьеры было бы проще.    

P.S.: !!ВАЖНО!! Нормотимики НЕбыстрые в плане рассчитывать на эффект:

• Седалит: срок накопления дозировки препарата 2-4 недели;
• Ламотриджин: действует быстро, !!НО!! наращивается ОЧЕНЬ медленно. На рабочие дозировки (от 100мг в сутки) выход НЕ быстрее четырех недель.