ПостИнсультная Деменция (ПИД). Случай.
ПИД- в общем-то феномен, который подмечен реальными учеными-клиницистами. Ценность находки- зашкаливает.
А вот сама ПИД- настоящая катастрофа. Которая возникает уже казалось бы на пустом месте, идет молниеносно, последствия- драматические и почти ВСЕГДА НЕОБРАТИМЫЕ.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Если вкратце, дело происходит в четыре акта:
- у нас есть пациент.
Пациент может быть БЕЗ Деменции.
А может быть и с Деменцией, но Деменция эта протекает как обычно- медленно и неторопливо;
- у пациента случается эпизод Острого Нарушения Мозгового Кровообращения (ОНМК= Инсульт);
- пациент спокойно восстанавливается после ОНМК/Инсульта.
!!ВАЖНО!! Восстанавливается сам по себе. БЕЗ Неврологического пособия при ОНМК/Инсульте (с Ноотропами и прочими "бездоказательными" препаратами).
Смысл в том, что видя быстрое и качественное восстановление, все вокруг облегченно выдыхают и радуются что пациент снова "в строю"
- проходит спокойненько так месяц или два... а потом начинается МОЛНИЕНОСНЫЙ развал мозгов: с огромной скоростью валятся в пропасть Интеллект, Мышление, Память.
До состояния ходячей табуретки можно дойти буквально за 2-3 месяца.
Вся эта деградация Головного Мозга может запросто сопровождаться симптоматикой Синдрома Корсакова: с агрессией, галлюцинированием и так далее.
Итог: как бы все. Мозга нет. Необратимо.
Иллюстрирующий случай из числа недавних.
Пациентка, 88 лет.
Проживает с семьей дочери. Практически полностью себя обслуживает.
Из особенностей по моей части: чутка плоховато фиксировала текущие события и, бывало, переспрашивала одно и то же по несколько раз на дню.
Около трех месяцев назад внезапно найдена на полу своей комнаты.
Дочка:
- маму чутка растормошила;
- измерила ей Давление (220/110 мм.рт.ст.);
- вызвала Скорую.
Скорая приехала оперативно- буквально 30-40 минут. К этому времени пациентка уже почти в полном сознании. По описании дочери- оставались только симптомы легкой оглушенности (не сразу отвечала на вопросы, блуждающий взгляд, заторможенность речевая и двигательная).
Из проблем- очень плохо слушалась правая рука.
Как-то далее сотрудник Скорой решил следующее:
- Давление он начал компенсировать+ дал рекомендации что делать дальше (снижать неторопливо+ контролировать снижение);
- бабуля вроде в сознании, на вопросы отвечает;
- рука плохо работает? Это, наверное, она на нее упала. Пройдет со временем.
Мы-то с вами понимаем, что случилось с пациенткой, но результат был какой был: оставили дома нормализовывать Давление БЕЗ ЕДИНОЙ рекомендации как компенсировать произошедший Инсульт/ОНМК.
Далее в течение 2-3 недель рука действительно пришла в норму. А еще через пару недель пациентка стала стремительно деградировать:
- быстро перестала ориентироваться в придомовой территории;
- следом еще за 1-2 недели перестала понимать, что где находится в квартире (туалет, ванная);
- далее перестала узнавать домочадцев;
- постепенно нарастали сварливость, потом драчливость. Становилась все более злобной. Сначала стала требовать, чтобы "посторонние люди" покинули квартиру. Еще спустя две недели это пропало- потому что речь развалилась до простых словосочетаний. Причем словосочетания эти пациентка применяла совершенно вне контекста задаваемых ей вопросов
!!ВАЖНО!! При этом весь период такой стремительной деградации Артериальное Давление у пациентки было в норме!!
Далее уже моя консультация. Что удалось сделать:
- восстановили ночной сон Кветиапином (75мг в сутки);
- агрессия почти ушла на Депакине Хроно 500мг в сутки;
- Мемантин ввели в схему 10мг в сутки;
- массированная инфузия Ноотропов (Цитиколин, Мексидол, Цитофлавин+ витамины группы Б).
Далее стремительная деградация прекратилась. Но почти никакого отката добиться не удалось. В силу того, что все домочадцы работают, пациентка в компенсированном состоянии направлена в Пансионат.
А можно было бы сразу, еще три месяца назад, остановить ОНМК/Инсульт, нормально покапать Ноотропами и прочими полезностями- и тем самым такого трэша избежать. Это банально можно было бы сделать в домашних условиях- просто никто родне ничего не сказал.
!!ВАЖНО!! Более того, отметим факт: у нас НИ ОДНОГО случая ПостИнсультной Деменции у пациентов, которых грамотно компенсировали по поводу ОНМК/Инсульта!!
Так немного усилий нужно чтобы избежать катастрофу. Или минимизировать риски ее наступления.
Источник изображения: vk.com
Источник: vk.com
Коментарии (0)