Доминанта Здоровья

Интересный случай, хотя в ходе развития событий мы, можно сказать, и палец о палец не ударили.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. А дело было так: обратилась дочь по поводу своей мамы. Пациентке 79 лет.

Около полутора месяцев назад пациентка стала резко ухудшаться по своему состоянию:

• появилась и стала нарастать растерянность. Пациентка становилась все более рассеянной, местами стала проглядывать дезориентированность даже в пределах собственной квартиры;
• также начались значимые проблемы с памятью: пациентка все хуже запоминала текущие события;
• как-то прям на глазах спадала активность: все больше дремала, предельно сузился круг интересов.

Хотя в ходе самой консультации контакту доступна, доброжелательна и в общем-то особых признаков Депрессии не выявляла;

• пациентка дежурно провалила Тест с Часами и по MMSE набрала не более 21-22 баллов. Вроде как Деменция. Причем уже значимая клинически.

А вот что обратило на себя внимание- ВЫРАЖЕННАЯ ОТЕЧНОСТЬ ГОЛЕНЕЙ И СТОП.

Дочь сообщала, что текущая отечность появилась тоже около месяца назад. Такое ранее бывало- "разруливалось" корректировкой схемы Сердечных препаратов с Терапевтом. Однако в этот раз изменение схемы эффекта не дало.

Дочь к моменту консультации УЖЕ организовала ОАМ, ОАК и БиоХимию Крови.

2. И вот буквально на следующий день мы лицезрели результаты анализов. А там обратило на себя внимание:

•  в ОАМ: белок в большом количестве, лейкоциты. Сама моча мутная;
• в ОАК и БиоХимии: СОЭ за 50 мм. в час, Креатинин 400+ мкмоль/л, Мочевина 40+ ммоль/л.

То есть, с ОГРОМНОЙ долей вероятности у пациентки полыхает Пиелонефрит.

Пациентка осмотрена повторно своим же Терапевтом с учетом анализов и скорректировано лечение: в первую очередь, назначением профильных Антибиотиков (+ пробиотики и еще кой-чего до кучи).

3. В результате у пациентки в течение 2-3 недель:

• анализы приходят почти в норму. Креатинин опускается ниже 100 мкмоль/л, Мочевина возвращается в норму;
• отеки на ногах в течение этих 2-3 недель уходят;
• начиная с конца 2-й недели на скорректированной по Пиелонефриту терапии пациентка начинает "светлеть" головой и к концу месяца приходит в свою норму (как до начала Пиелонефрита).

Далее дочка тестирует маму:

• MMSE 28-29 баллов;
• Тест с Часами выполняет с оговорками (требуются незначительные подсказки, повторные тесты с другим заданным временем уже выполняет).

4. ПОЯСНЕНИЯ.

А почему так получилось-то? Почему голова затуманилась поначалу а потом "откисла", спросит читатель?

А все потому, что при почечных патологиях ЧАСТО почки перестают выполнять выделительную функцию в полном объеме. Об этом и говорят накапливающиеся в повышенных концентрациях в крови Креатинин и Мочевина: раз эти двое зашкаливают, значит, в крови и куча всего еще не выводится с нужной скоростью и накапливается.

И постепенно содержание этих плохо выводящихся веществ достигают ТОКСИЧЕСКИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ и начинают "долбить" по голове. Это и есть Почечная Энцефалопатия: оглушенность, слабость, дезориентация, бестолковость и так далее.

!!ВАЖНО!! Следовательно, и работать с такими состояниями нужно, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ восстанавливая функции почек!!

Почки заработают- выкинут из организма и крови в частности все что в избытке и многое придет в норму. Мозги в том числе.

P.S.: а как же наши рекомендации?

А по нашей части и пациентки получилось все более-менее тип-топ: сон, аппетит в норме. Депрессии и Тревоги нет. Бреда и Галлюцинаций и подавно.

!НО! Есть чуть заметная неуверенность Теста с Часами.

Теперь с дочкой думаем: сейчас подключить на всякий случай Мемантин 5мг (НЕ более) на "постоянку" или подождать?

В любом случае попросил Тест с Часами проводить раз в ТРИ месяца.